近日，美国神经病学会（AAN）质量标准附属委员会和美国头痛协会更新了成人阵发性偏头痛药物预防指南，并就非类固醇类抗炎药（NSAID）及各种辅助疗法对于阵发性偏头痛预防的有效性进行了评估。相关论文于4月24日发表于《神经病学》[Neurology 2012，78（17）：1337及1346]杂志。

　　研究者检索大量文献，选取1999年6月~2009年5月发表的偏头痛相关文献284篇进行分析，相关推荐意见如下文。

　　2000年，AAN发布了其首个阵发性偏头痛预防指南。在新指南媒体发布会上，指南的主要制定者， 托马斯杰斐逊大学希尔博斯坦（Silberstein）医生指出，与2000年指南相比，新指南更新点主要表现在：① 根据5项最新随机对照试验结果，将托吡酯纳入A级推荐中；② 在2000版指南中推荐级别较高的维拉帕米和加巴喷丁，依据最新证据，在新指南中被降级。同时，希尔博斯坦（Silberstein）医生谈到，采取适当预防措施可使38%的偏头痛患者获益，但仅1/3的患者采取了预防措施。

成人阵发性偏头痛药物预防指南主要推荐意见

　　•双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、普萘洛尔和噻吗洛尔可有效预防偏头痛，推荐用于偏头痛患者，以减少发作频率并降低严重性。（A级）

　　•夫罗曲坦可有效预防经期偏头痛。（A级）

　　•拉莫三嗪对于偏头痛预防无效。（A级）

NSAID及其他辅助疗法对于阵发性偏头痛预防效果推荐意见

　　•蜂斗菜（款冬）可有效预防偏头痛，推荐用于偏头痛患者，以减少发作频率并降低发作严重性。（A级）

　　•非诺洛芬、布洛芬、酮洛芬、萘普生、萘普生钠、白菊（MIG-99）、镁、核黄素、组胺皮下注射大致对偏头痛预防有效。（B级）

　　•赛庚啶、辅酶Q10、雌激素、甲芬那酸和氟比洛芬可能对偏头痛有效。（C级）

　　•关于阿司匹林、吲哚美辛、ω-3或高压氧对于偏头痛的预防效果尚存争议，目前无足够证据支持或反对应用上述药物。