普通感冒通常由病毒引起,通过飞沫或接触感染的分泌物后触摸鼻或眼等导致交叉感染。普通感冒主要通过典型的临床症状,并在排除其他需要积极治疗的疾病前提下诊断。正确诊断是合理治疗的基础。治疗方面应避免重复用药和不恰当的联合用药,还应避免滥用抗菌药和抗病毒药。
正确诊断:合理治疗的基础
普通感冒通常由病毒引起,通过飞沫或接触感染的分泌物后触摸鼻或眼等导致交叉感染。普通感冒主要通过典型的临床症状,并在排除其他需要积极治疗的疾病前提下诊断。须与之鉴别的疾病主要包括流行性感冒、急性细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎、链球菌性咽炎和疱疹性咽峡炎等。获取详细完整的病史,有助于鉴别症状并做出正确诊断。
避免重复用药和不恰当的联合用药
由于治疗普通感冒的药物成分相同或相近,药物作用大同小异,因此复方抗感冒药应只选其中1种,如果同时服用两种以上的药物,则可能导致重复用药、超量用药,增加药物不良反应的发生率。
抗组胺药、减充血药复方制剂是治疗普通感冒最常用的一类药物。目前美国胸科医师学院(ACCP)指南和中国《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》推荐伪麻黄碱和氯苯那敏用于普通感冒鼻部卡他症状的治疗。当在鼻部卡他症状基础上出现咳嗽、全身酸痛、发热等症状时,建议服用含镇咳成分和解热镇痛成分的感冒药。
避免滥用抗菌药和抗病毒药
抗菌药物滥用历来是普通感冒治疗的重要误区。虽然大部分临床医生已认识到抗菌药物治疗普通感冒无效,但据报道约50%的患者在离开医生门诊办公室时带有抗菌药物处方单。
为减少抗菌药物的不恰当使用和控制耐药菌的传播,国外提出了急性上呼吸道感染治疗中抗菌药物使用共识:①抗菌药物治疗并不能缓解普通感冒的症状及改善预后,抗菌药物不应用于普通感冒的治疗;②鼻部分泌物变稠或出现分泌物颜色的变化是病毒感染的常见现象,并不意味着存在继发细菌感染,并非抗菌药物的治疗指征。另外,对普通感冒患者、患儿家长要求处方抗菌药物的行为,临床医生应对其进行教育,以提高患者、家长对普通感冒自然病程和缓解的认知。
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