BNP在终末期肾病中的应用价值
肾脏在BNP和NT-proBNP清除中占重要地位，但ESRD时几乎普遍存在左心室肥厚和心脏收缩/舒张功能异常，故对于ESRD时两者升高归因于心脏还是肾脏原因仍有争议。现有认识是，ESRD时心、肾异常可能共同导致BNP和NT-proBNP水平升高。须注意：①无症状性ESRD患者BNP水平与心脏事件和死亡密切相关，提示心脏病变可能是BNP升高更重要的原因；②肾功能下降可能确实导致了BNP水平升高，因此，诊断ESRD左心室肥厚和左心功能不全时，两者参考值应根据肾功能状态而定，但目前仍不明确。
在14届中国南方国际心血管病学术会议（南方会）上，天津医科大学第二医院王林教授介绍了脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在终末期肾病中的应用价值。
“老年心血管病患者易出现心肾综合征，心衰时测定BNP价值大，那么BNP是否可用于慢性肾病评估？
终末期肾病（ESRD）主要死因是心血管病，早期识别心血管病高风险ESRD患者、针对性给予治疗，对于改善预后具有重要意义。”
如何解读ESRD时BNP和NT-proBNP的升高
肾脏在BNP和NT-proBNP清除中占重要地位，但ESRD时几乎普遍存在左心室肥厚和心脏收缩/舒张功能异常，故对于ESRD时两者升高归因于心脏还是肾脏原因仍有争议。现有认识是，ESRD时心、肾异常可能共同导致BNP和NT-proBNP水平升高。须注意：①无症状性ESRD患者BNP水平与心脏事件和死亡密切相关，提示心脏病变可能是BNP升高更重要的原因；②肾功能下降可能确实导致了BNP水平升高，因此，诊断ESRD左心室肥厚和左心功能不全时，两者参考值应根据肾功能状态而定，但目前仍不明确。
BNP或NT-proBNP可否指导ESRD治疗
已有研究提示BNP和NT-proBNP水平与ESRD患者预后强烈相关，因此，一些假设应运而生：是否可指导ESRD的治疗？是否降低两者可改善ESRD心血管预后？
BNP指导心衰治疗可有效降低心衰患者发生死亡的风险并可缩短住院时间，这为BNP指导ESRD治疗提供了理论基础，但ESRD患者的BNP水平受多种因素影响，尚无证据显示两者可以预测ESRD患者的容量负荷或指导ESRD临床治疗，仍需大规模随机对照临床研究对两者指导ESRD治疗做出评价。
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