确诊心脏内畸形,可优先选择超声心动图检查来确定心脏内缺损、梗阻、血流方向和速度、瓣膜及复杂分流状态;而对于心脏外畸形,可进行CT或MRI的多角度、三维成像,特别是血管成像检查来确定大动脉水平、肺静脉水平、冠状动脉是否存在狭窄、闭锁等畸形;对于病理生理复杂畸形,还需借助心血管造影来收集血流动力学资料以及决策治疗方案。
在14届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)上,广东省心血管病研究所心脏外科丁以群教授介绍了先心病影像学关注要点。
“影像科医师不再是坐在阅片室里完成报告,而是和心脏外科医师共同探讨,术前由影像科告诉外科关键注意点,术后由外科告诉影像科哪些诊断正确、哪些诊断错误,复查影像学检查后再由影像科对手术效果进行评估,告诉外科哪些做得好、哪些做得不好……
影像学是外科手术前的‘妙算’,算得越多、检查得越仔细,成功率越高,否则,不看影像学资料或看得少,失败则是注定、必然的、成功则是偶然。”
整体评估患者先心病类型
确诊心脏内畸形,可优先选择超声心动图检查来确定心脏内缺损、梗阻、血流方向和速度、瓣膜及复杂分流状态;而对于心脏外畸形,可进行CT或MRI的多角度、三维成像,特别是血管成像检查来确定大动脉水平、肺静脉水平、冠状动脉是否存在狭窄、闭锁等畸形;对于病理生理复杂畸形,还需借助心血管造影来收集血流动力学资料以及决策治疗方案。
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