NSTE—ACS特殊人群的处理策略
浦教授首先介绍了NSTE—ACS合并慢性肾脏疾病（CKD）的2012年中国NSTE—ACS诊断与治疗指南推荐有如下几点：1、对NSTE—ACS合并慢性肾脏疾病（CKD）患者，根据肾功能损害程度，在仔细评估风险\效益比后仍可行血运重建，推荐冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（Ⅰ，B）；2、临床医生应对NSTE—ACS合并CKD患者测定肌酐清除率（CrCl），特别对老年、女性和低体重患者，因为这些患者虽然血清肌酐可能正常，但CrCl或肾小球滤过率（eGFR）已减
第14届中国南方国际心血管病学术会议（南方会）上，福建省立医院浦晓东教授作了《非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）特殊人群的处理策略》的报告，在此，本网记者摘取部分内容与网友分享。
浦教授首先介绍了NSTE—ACS合并慢性肾脏疾病（CKD）的2012年中国NSTE—ACS诊断与治疗指南推荐有如下几点：
1、对NSTE—ACS合并慢性肾脏疾病（CKD）患者，根据肾功能损害程度，在仔细评估风险\效益比后仍可行血运重建，推荐冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（Ⅰ，B）；
2、临床医生应对NSTE—ACS合并CKD患者测定肌酐清除率（CrCl），特别对老年、女性和低体重患者，因为这些患者虽然血清肌酐可能正常，但CrCl或肾小球滤过率（eGFR）已减低（Ⅰ，C）；
3、合并CKD的NSTE—ACS患者应与无CKD者相同接受一线抗凝治疗，并根据肾功能情况调整抗凝药物剂量（Ⅰ，B）；
4、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（GPI）大部分经肾脏排除，因此CKD患者（CrCl<30 ml\min或eGFR<30 ml\min\1.73m2）需减量或换成普通肝素，并根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整肝素剂量（Ⅰ，C）；
5、接受心导管和应用对比剂的CKD患者，术前需充分水化，并减少对比剂用量（<4 mg\kg）（Ⅰ，B）；
6、轻度（Ⅱ期）或中度（Ⅲ期）CKD患者进行介入治疗是合理的（Ⅱa，B）。
浦教授还介绍，NSTE—ACS患者CABG术后的药物治疗原则上与未接受CABG者相当。另外，由于心肌缺血复发常与某些解剖因素相关，须适当放宽CABG术后NSTE—ACS患者行冠脉造影的限制。
浦教授最后介绍，多发的大隐静脉桥狭窄，尤其是供血至左前降支（LAD）严重狭窄的NSTE—ACS的患者，再次行CABG是合理的；局灶性大隐静脉桥狭窄行PCI是合理的，如果静脉桥供血于同一区域，可能的情况下，优先行自体血管的PCI。CABG术后NSTE—ACS患者行负荷试验是合理的。
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