血脂研究进展
当他汀类药物不能使LDL—C达标时，建议他汀类药物+胆固醇吸收抑制剂联合治疗；对动脉粥样硬化极高危人群当使用他汀类药物后，TG明显升高（>2.3mmol\L），建议他汀类药物+贝特类药物联合治疗。当他汀类药物+贝特类药物联合治疗时，需密切观察药物的副作用，并向病人和家属交待清楚病情。
董吁钢教授在作报告
在第14届中国南方国际心血管病学术会议上，中山大学附属第一医院董吁钢教授介绍了血脂研究进展情况。
动脉粥样硬化是临床工作中的最重要的防治工作之一，其最重要的可防控的危险因素包括血脂、血压、188bet在线平台网址 和吸烟。目前，血脂异常临床工作的重点还是关注血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。控制LDL—C的目标是抑制动脉粥样硬化发生，稳定动脉粥样硬化斑块并使其消退。控制LDL—C方法包括运动、饮食，早期服用胆汁酸螯合剂等药物或行小肠切除等，他汀类药物为目前最重要和首选的药物。
研究发现，中国高胆固醇血症合并患冠心病和\或188bet在线平台网址 患者的LDL—C达标率仅为56%（如按<1.8mmol\L则更低）。达标率低的可能原因包括部分医生的观念存在偏差，部分高危\极高危患者的LDL—C基线水平相对较高，单独使用他汀类药物不易达标，这些患者常存在合并症，还担心合并用药的副作用；另外，达标后减量或停药也是导致达标率低的一个原因。
董教授指出，对于斑块进展的患者，无论其LDL—C水平如何，均应增加他汀类药物用量直至最大耐受剂量；对于已是他汀最大耐受剂量的患者，加用依折麦布10mg\d；对于已加用的患者，加用烟酸（非188bet在线平台网址 ）或贝特类（188bet在线平台网址 患者或因潮红不能使用烟酸者）。降脂药物联合应用的最终目的是进一步降低心血管事件。
董教授还介绍了依折麦布临床应用专家共识建议，包括：
1、高胆固醇血症患者经常规剂量他汀类药物治疗后胆固醇水平仍不能达标者，可联合应用依折麦布；
2、不适于或不能耐受他汀类药物治疗的高胆固醇血症患者，可应用依折麦布治疗；
3、严重高胆固醇血症患者可直接联合应用依折麦布与中小剂量他汀类药物治疗；
4、以甘油三酯（TG）升高为主主要表现的混合型血脂异常患者，可联合应用非诺贝特与依折麦布；
5、慢性肾脏疾病可联合应用依折麦布与中小剂量他汀类药物，以改善心血管疾病的预后；
6、单独应用依折麦布或与他汀类药物联合用于冠心病的一级预防和二级预防。
高甘油三酯血症已不仅仅是TG本身的问题，而是脂质代谢紊乱的标志之一，致动脉粥样硬化脂质三联症的出现、富含胆固醇酯残粒的生成以及凝血功能的异常，使得TG增加大血管和微血管病变的风险。
最后，董教授总结说，当他汀类药物不能使LDL—C达标时，建议他汀类药物+胆固醇吸收抑制剂联合治疗；对动脉粥样硬化极高危人群当使用他汀类药物后，TG明显升高（>2.3mmol\L），建议他汀类药物+贝特类药物联合治疗。当他汀类药物+贝特类药物联合治疗时，需密切观察药物的副作用，并向病人和家属交待清楚病情。
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