HIV感染者的围手术期抗感染治疗
作者：上海市公共卫生临床中心刘保池等 来源：协和急诊高峰论坛论文汇编 日期：2012-04-17
导读
摘要 目的 探讨HIV感染者围手术期合理的抗感染治疗。方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心外科2009年1月至2011年12月救治的266例HIV感染患者围手术期临床资料，根据患者术前CD4T淋巴细胞水平分A组＜200 cell/µl，
HIV感染者的围手术期抗感染治疗
刘保池[1，2]，张磊[1]，李垒[1]，司炎辉[1]，宋言峥[1]
作者单位：1.上海市公共卫生临床中心2. 上海同济大学附属东方医院急救医学部
摘要 目的 探讨HIV感染者围手术期合理的抗感染治疗。方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心外科2009年1月至2011年12月救治的266例HIV感染患者围手术期临床资料，根据患者术前CD4T淋巴细胞水平分A组＜200 cell/µl，B组200～349 cell/µl和C组≥350 cell/µl三组，对CD4T淋巴细胞＜350 cell/µl给予抗HIV病毒治疗，对CD4T淋巴细胞＜200 cell/µl给予SMZ和氟康唑预防肺孢子虫和真菌感染，对已经合并结核，真菌等机会性感染者给予相应的抗感染治疗。Ⅰ类切口小手术不用抗生素，创伤大的手术预防性应用抗生素直到伤口愈合拆线。结果 A组脓毒症发病率明显高于B组和C组（P＜0.01）。82例Ⅰ类手术切口仅1例发生手术部位感染（1.2%），13例Ⅲ类手术切口全部有手术部位感染。经适当的抗感染治疗，266例患者手术后30天内死亡6例，病死率2.3%。110例发生脓毒症，脓毒症发生率41%。结论 精细的手术结合合理的围手术期抗感染治疗，可以降低HIV感染者手术后病死率和并发症发生率。
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