慢性阻塞性肺病（COPD）在中医多归于肺胀范畴进行论治。肺胀是由于长期慢性咳喘气逆，反复发作，以至引起五脏功能失调，气血精液运行敷布障碍而形成。根据肺胀的临床症候特点，凡慢性咳喘而有胸闷胀满者，如现代医学的慢性支气管炎合并肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病，均可参照肺胀进行辨证论治和预防治疗。

　　未病先防、已病早治是中医防病治病的基本原则。现代的预防工作包括三个层次：初级预防指预防疾病的发生，也就是中医的“未病先防”；二级预防着重于对疾病的早期发现和早期治疗，其目的是预防病程绵延及病情恶化，预防传染病波及他人以及预防并发症和后遗症，这相当于中医的“既病防变”；三级预防则着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果，预防后遗症的发展。

　　随着人们对肺胀及COPD认识的逐渐深入，了解其特点就是病程缠绵，预后不良。上工不治已病而治未病，故而，医生应当指导人群预防肺胀的发生，尤其是社区卫生服务中心的全科医生，更应该重点放在肺胀的初级预防上，提高人群的整体健康水平。

　　应加强高危人群的疾病预防

　　“有诸内必行于外”，人们应该注意观察自己的形体，医生应对发生以下变化的人群重点教育，以预防疾病的发生：① 目前或曾经吸烟（包括吸入二手烟）；② 经常出现咳嗽、咳痰；③ 在进行爬楼梯、提重物、快走等活动时，比同龄人更易出现气急、气促或胸闷；④ 年龄在40岁以上。

　　未病时之策

　　预防疾病的发生，未病前当内养正气，“五脏元真通畅”，外慎邪气“不遗形体有衰”。因肺胀由咳喘引起，故预防咳喘尤为重要。平素宜慎风寒、戒烟酒，避免发生咳喘之证。另外加强锻炼、增强体质、提高抗病能力，亦属重要措施。具体实施细则如下。

　　•避免气道长期接触刺激物。全球范围内，吸烟是COPD最常见的危险因素，已确定的遗传性危险因素为严重α1-抗胰蛋白酶缺乏症。遗传因素为内因，天生使然、无法避免，而对于外因，却是可以避免的。预防COPD应戒烟，同时还应避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。人一生之中可能遇到的吸入性危险因素还包括职业性粉尘、化学物质（蒸汽、刺激物、烟尘）等，这些都能直接导致COPD。室内空气污染，尤其是在通风不良的空间中燃烧生物燃料，与发展中国家女性COPD患病危险增加有关。

　　•“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也”。所以提倡居住环境适宜、营养状况佳，并提高自身抵抗力。“虚邪贼风，避之有时”，避免接触有感染的人，减少感冒发生机会；感冒后应及早治愈，以防邪气入里传变，损伤肺脏，导致机体病理病机虚实夹杂，病程缠绵。“病久则传化，上下不并，良医弗为”。

　　•医生应通过教育使患者了解肺胀（或COPD）的病理生理与临床基础知识，提高患者及高危人群对COPD的认识，更好地配合医生的指导以加强预防，也可使患者更加了解和掌握赴医院就诊的时机。

　　•全科医生应加强与患者的交流，让其定期到社区门诊随访，了解自己的健康状况；全科医生应建立社区高危人群的健康档案，并向这些人群提供有效的预防措施，在适当的时机，将患者转送上级医院。

　　已病时之计

　　中医上讲，若已病，当“适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳”，“上工治未病，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。这充分体现了中医的整体观。

　　但脏腑病变的互相影响，不能拘泥于五行乘辱说。在肺胀的预防中，当合理应用五行学说，培土生金、金水相生等，酌情使用补益脾肾的药物，以预防疾病传变。

　　此外，可以运用经络运行学说，当太阴肺经有碍，应兼顾阳明大肠经、厥阴肝经，运用子午流注适时开穴法，针刺预防疾病传变。

　　还可运用六经辨证法，当太阳感邪，应及时治疗，以免入里，留下宿疾，待外邪诱发时，出现咳喘加重。

　　咳嗽上气实证中“上气喘而躁者，属肺胀， 欲作风水，发汗则愈”，充分说明，肺胀早期，尚未伤及其他脏腑，并且气尚不虚时，治疗是最有效的。但晚期面浮肿时，是伤及他脏的表现，已难治，所以应该早期治疗。

　　结合分析流行病学研究结果，迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟，所以对于已患肺胀的患者，应尽早戒烟，毋庸置疑。

　　在我国，COPD是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20245位成年人进行调查的研究结果显示，COPD患病率占40岁以上人群的8.2％，其患病率之高十分惊人。故而，更应该兼顾三级预防措施，加强已病患者的康复训练，减少肺胀的不良后果，减轻社会家庭的经济、精神负担，提高患者的生活质量。从目前我国COPD的发病情况来看，初级预防和三级预防都刻不容缓。

　　避风寒，节饮食，适劳逸，畅情志，唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。以此为道，则病安从来。