心脏性猝死的一级预防
SCD的一级预防抗心律失常药物包括β受体阻滞剂和胺碘酮，胺碘酮能显著降低心梗和心衰患者的SCD的累积危险度。非抗心律失常药包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和他汀类药物，而ACEI和ARB还需更多的多中心、随机、双盲对照试验研究证实。
在第14届中国南方国际心血管病学术会议上，中山大学孙逸仙纪念医院王景峰教授介绍了如何进行心脏性猝死（SCD）的一级预防。
基础疾病治疗
王教授介绍，先心病、慢性风湿性瓣膜病患者应尽早行介入治疗或手术治疗。冠心病患者行血运重建术占SCD的50—70%。对缓慢心律失常患者置入心脏起搏器治疗，对快速性心律失常患者行射频消融术。同时还应去除各种诱因，包括纠正电解质紊乱，患者保持情绪稳定和生活规律，减轻工作负荷等。
药物治疗
SCD的一级预防药物包括抗心律失常药物和非心律失常药物。
其中，SCD的一级预防抗心律失常药物包括β受体阻滞剂和胺碘酮，胺碘酮能显著降低心梗和心衰患者的SCD的累积危险度。非抗心律失常药包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和他汀类药物，而ACEI和ARB还需更多的多中心、随机、双盲对照试验研究证实。
ICD治疗
在SCD的一级预防中，埋藏式心律转复除颤器（ICD）能明显降低死亡率，而且其一级预防作用比二级预防降低死亡率更明显。
2008年ACC\AHA\HRS治疗指南将ICD一级预防和二级预防的建议合并列出，并指出ICD置入前应进行独立的危险因素评估和危险分层，同时要考虑患者的意愿。强调SCD一级预防的ICD建议仅适用于接受了最佳药物治疗且生存状态良好、预期寿命超过1年的患者。可见，目前ICD置入是SCD一级预防的最有效手段。
王教授还指出了SCD一级预防的困难，包括最理想的费用—效益比是多少，用左心室射血分数（LVEF）筛选高危的患者是否可靠，医师是否认识到一级预防的重要性以及患者及家属是否愿意接受ICD治疗。
临床医生在筛选高—高危患者时，要注意LVEF<30%，结合电生理检查和动态心电图（Holter）检查，利用信号平均技术记录到ECG除极和复极异常，发现心脏自身调节功能异常或压力感受低下以及T波交替（有可能是继EF之后，又一重要的预测因子）。
我国一项ICD置入现状调查显示，ICD在一级预防中的置入率为2.2% 。ICD一级预防的前景是光明的，但道路是曲折的，目前尚需新指南的指导以及医和患间的沟通、学习和教育。另外，还需要医保政策的进一步完善和我国经济水平的提高。
王教授最后指出，普及SCD知识是SCD一级预防的前提，其根本在于重视原发病防治，基础在于药物治疗。
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