原发中枢神经系统淋巴瘤的传统治疗方法
作者：伊文 来源：
日期：2012-04-14
导读
原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL） 的治疗包括激素治疗、化疗和放疗。手术切除不是主要治疗手段，因病灶常位于脑深部并呈浸润性生长，可累及软脑膜和眼，完整切除非常困难，即使术后获短暂缓解，但很快复发，单纯手术治疗者生存率仅1~4个月。
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中枢神经系统淋巴瘤
原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的治疗包括激素治疗、化疗和放疗。手术切除不是主要治疗手段，因病灶常位于脑深部并呈浸润性生长，可累及软脑膜和眼，完整切除非常困难，即使术后获短暂缓解，但很快复发，单纯手术治疗者生存率仅1~4个月。
恶性淋巴瘤对激素治疗敏感，PCNSL经激素治疗后，肿瘤部分退缩、水肿减轻，症状缓解，但单纯激素治疗的疗效无法持久。临床怀疑PCNSL而尚未获得病理组织学诊断时，应暂缓使用激素，因为激素可使淋巴细胞溶解，造成病理诊断困难。
放疗是多年来运用于PCNSL的治疗手段。鉴于PCNSL通常为多发病灶，传统治疗方法为全颅放疗，近期缓解率高（约90%），但缓解期短，一般于数月后复发。单纯放疗者中位生存期为12~18个月，5年OS率为18%~35%。
单纯放疗的高复发率使研究者开始探索放疗前的化疗。由于血脑屏障的存在，尽管有些化疗方案有效，但均为短暂缓解。英国开展了首项随机临床试验，比较PCNSL患者接受单纯全颅放疗或联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP）方案6个周期化疗，但由于入组困难，试验提前中止，两组各入组15例和38例患者，中位随访5年后并未显示联合化疗可改善OS（HR=1.19）。
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