预测心脏死亡器官捐献合适人选 神经系统评分可做参考
作者：邵佩 编译 来源：中国医学论坛报 日期：2012-04-12
导读
美国学者拉宾斯泰因（Rabinstein）等研究发现，心脏死亡器官捐献-神经（DCD-N）评分可用于预测无法生存的脑损伤患者中哪些适于成为DCD捐献者。论文4月10日在线发表于《柳叶刀神经病学》（Lancet Neurol）杂志。
美国学者拉宾斯泰因（Rabinstein）等研究发现，心脏死亡器官捐献-神经（DCD-N）评分可用于预测无法生存的脑损伤患者中哪些适于成为DCD捐献者。论文4月10日在线发表于《柳叶刀神经病学》（Lancet Neurol）杂志。
在该多中心、前瞻性观察性研究中，178例不可逆性脑损伤患者接受了生命支持治疗撤离（WLST）操作，评估包括角膜反射、咳嗽反射、最佳运动反应和氧合指数在内的4种临床特征是否能作为患者在生命支持治疗撤离60分钟内死亡的预测指标。
结果为，82例（46%）患者在生命支持治疗撤离60分钟内死亡。缺乏角膜反射[比值比（OR）=2.67，P=0.0173；1分]、缺乏咳嗽反射（OR=4.16，P=0.0009；2分）、对疼痛发生伸肌反射或缺乏运动反应（OR=2.99，P=0.0168；1分）、氧合指数＞3 （OR=2.31，P=0.0276；1分）可预测在生命支持治疗撤离60分钟内患者死亡（表1）。将此人群60分钟内死亡发生率考虑进去，DCD-N评分≥3转换为60分钟内74%的死亡概率（阳性预测值）；DCD-N评分为0～2分转换为60分钟后77%的生存概率（阴性预测值）。
■同期评述：选择最佳的心脏死亡捐献者须结合临床与评分
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