心电图解析20120405：冠心病
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2012-04-09
导读
本心电图来自1例 59岁男性冠心病患者， 其3周前因晕厥接受永久性起搏器治疗，此次来院复查记录心电图。
本心电图来自1例 59岁男性冠心病患者， 其3周前因晕厥接受永久性起搏器治疗，此次来院复查记录心电图。
心电图解析与诊断
1.基础心房律为心房颤动（各导联均未见P波， V1长导联可见低振幅f波）；
2.标准导联第一个QRS波为自主心室激动， 伴T波深度倒置， 第2个QRS波为心室融合波， 余多数为人工起搏QRS波。
提示
1.本患者有多支冠脉病变， 平时活动量较大， 心室起搏频率宜设置在65~70次/分为宜；
2.对于安置心室VVI起搏器患者， 医生在随访复查时常忽视其并存的慢性房颤， 本例患者始终未接受华法林抗凝治疗， 显然是一大失误；
3.本例心室融合波的诊断依据为其QRS波宽度与形态介于单纯自主心搏与单纯起搏QRS波之间。
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