导管和外科消融相关并发症（表）
美国心律学会（Heart Rhythm Society，HRS）/欧洲心律学会（European Heart Rhythm Association，EHRA）/欧洲心律协会（European Cardiac Arrhythmia Society，ECAS）协同美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）及美国心脏协会（American Heart
2012年《HRS/EHRA/ECAS心房 颤动导管和外科消融专家共识》解读（全文点击阅读）
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并发症 |
定义 |
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严重并发症 |
导致永久性损伤、危及生命、需要手术/介入处理或明显延长住院时间超过48小时的并发症 |
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心房-食管瘘 |
心房与食管腔之间形成交通。除食管糜烂表现外还有空气栓子、栓塞事件等或手术修补时直接观察到两者之间的交通 |
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出血 |
需要输血或红细胞压积降低20%以上的出血属严重并发症 |
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心脏外科术后出血 |
术后7天内发生的出血（24小时内至少需要输注2个单位的压缩红细胞） |
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心脏穿孔/心包填塞 |
术中或术后30天内出现显著进展的心包积液（血流动力学不稳定，需紧急或择期心包穿刺引流或心脏超声证实液平面高度超过1cm） |
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纵膈炎 |
诊断需至少满足下列任一项：1.纵膈组织或积液经培养分离出微生物者；2.术中发现有纵膈炎的证据；3.至少有下列任一项症状或征象：胸痛、发热（>38°C）、胸骨松动或裂开，存在纵膈处脓性分泌物或血液、纵膈处引流液经培养分离出微生物者 |
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食管损伤 |
食管糜烂、溃疡或穿孔 |
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胃张力减低及幽门痉挛 |
胃张力减低及幽门痉挛需要手术/介入处理、明显延长住院时间或导致体重下降、早饱、胃肠道功能紊乱等障碍时应视为严重并发症 |
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心肌梗死 |
不同于一般意义的心肌梗死，诊断需至少满足下列任一项：1.心电图新发改变（ST-T改变或新出现左束支传导阻滞）并持续至少1个小时；2.新发病理性Q波并不断发展；3.心肌坏死的影像学证据或新出现的节段性室壁运动异常 |
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心包炎 |
术后持续超过30天、血流动力学不稳定、需要心包穿刺引流和住院治疗或明显延长住院时间超过48小时的心包炎应视为严重并发症 |
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膈神经麻痹 |
通过sniff检查确定的膈神经功能丧失，如果术后持续超过12个月则诊为永久性膈神经麻痹 |
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肺静脉狭窄 |
CT或MRI等影像学检查示肺静脉或主要分支直径减小，＜50%为轻度，50～70%为中度，≥70%为重度，重度肺静脉狭窄应视为严重并发症 |
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无症状性脑栓塞 |
栓子阻塞脑动脉导致管腔闭塞，引起脑组织缺血坏死但未表现出任何临床症状 |
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卒中/短暂脑缺血发作 |
卒中诊断标准：1.急性脑循环障碍迅速导致局部性或弥漫性神经功能障碍如意识障碍、偏瘫、轻偏瘫、偏身感觉障碍、构音障碍、失语、偏盲、一过性黑朦等症状和体征；2. 神经功能障碍持续时间≥24h，治疗（溶栓或颅内血管成形术）后＜24h，新发缺血或栓塞的神经影像学证据或神经功能障碍导致死亡；3.排除脑部肿瘤、外伤、感染、低血糖、外周神经损伤和药物等非卒中因素导致的神经功能障碍；4.确证需至少满足下列任一条：神经科医师确诊，神经影像学证据（MRI、CT或脑血管造影），腰椎穿刺（脑脊液检查提示颅内出血）。卒中依据病情严重程度分为小卒中（卒中发生后30天和90天时Rankin评分＜2）和大卒中（卒中发生后30天和90天时Rankin评分≥2）。 短暂脑缺血发作：突发局部性短暂神经功能障碍，一般持续1～2h，不超过24h，神经影像学检查无组织损伤表现 |
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迷走神经损伤 |
迷走神经受损导致食管运动功能失调或胃轻瘫，若需住院治疗、明显延长住院时间或术后症状持续进展超过30天视为严重并发症 |
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血管并发症 |
包括血肿、动静脉瘘和假性动脉瘤，若需手术或介入处理、住院治疗或明显延长住院时间的视为严重血管并发症 |
注：1. Sniff检查是嘱患者在透视下深吸气以观察膈肌的收缩程度，用以间接判断膈神经的功能。
2. Rankin评分是用来衡量脑卒中后的功能恢复情况的量化判定标准。分为7个级别：0级，完全没有症状；1级，尽管有症状，但未见明显残障，能完成所有经常从事的职责和活动；2级，轻度残障：不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助；3级，中度残障：需要一些协助，但行走不需要协助；4级，重度残障：离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要；5级，严重残障：卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾；6级：死亡。
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