围术期抗凝策略（表）
作者：马长生 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2012-04-09
导读
美国心律学会（Heart Rhythm Society，HRS）/欧洲心律学会（European Heart Rhythm Association，EHRA）/欧洲心律协会（European Cardiac Arrhythmia Society，ECAS）协同美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）及美国心脏协会（American Heart
2012年《HRS/EHRA/ECAS心房 颤动导管和外科消融专家共识》解读（全文点击阅读）
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术前 |
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房颤持续时间不详或≥48h，需抗凝达标至少3周或行经食道超声排除心房内血栓 |
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窦性心律或房颤持续时间＜48h，可以考虑行经食道超声排除心房内血栓 |
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华法林抗凝达标者术中可继续服用华法林 |
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术中 |
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房间隔穿刺前或穿刺后即刻给予普通肝素，术中调整普通肝素并维持ACT在300-400s |
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华法林抗凝达标者继续服用华法林不影响普通肝素的应用 |
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消融完成后可考虑应用鱼精蛋白中和普通肝素 |
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术后 |
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术中未服用华法林抗凝者需应用低分子肝素（0.5 mg/kg）或普通肝素过渡 |
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应用华法林、直接凝血酶抑制剂或Ⅹa因子抑制剂抗凝治疗至少两月 |
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两月之后是否继续抗凝由患者是否存在卒中危险因素决定，而与房颤类型无关 |
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不建议CHADS2或CHA2DS2VASc积分2分或2分以上者术后停止抗凝 |
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停止抗凝前需行持续心电图监测观察有无无症状性房颤/房扑/房速 |
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