心血管

JNC-8:千呼万唤,专家再议

作者:本报记者 龙华 发自美国芝加哥 来源:中国医学论坛报 日期:2012-03-30
导读

         备受期待及热议的美国国家心、肺和血液研究所(NHLBI)成人心血管疾病(CVD)预防指南、美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会(JNC)8、高血脂检测评估与治疗成人治疗组(ATP) Ⅳ、成人超重与肥胖检测评估与治疗临床指南预计于今年发布。2011年已发布儿童综合CVD危险控制指南,成人综合CVD危险控制指南发布时间待定。

关键字:  CVD | 降压 

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  备受期待及热议的美国国家心、肺和血液研究所(NHLBI)成人心血管疾病(CVD)预防指南、美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会(JNC)8、高血脂检测评估与治疗成人治疗组(ATP) Ⅳ、成人超重与肥胖检测评估与治疗临床指南预计于今年发布。2011年已发布儿童综合CVD危险控制指南,成人综合CVD危险控制指南发布时间待定。

  本次年会特设高血压指南专场,专家特别对高血压指南的一些核心问题展开了讨论。

  起始降压选择 美国密歇根大学詹姆森(Jamerson):联合治疗比单药治疗更快、更好控制血压(对低危患者很重要),在降低高危患者CVD致死、致残率方面,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合氨氯地平优于基于利尿剂的联合治疗。利尿剂没有理由作为初始治疗首选。

  目标血压值 美国田纳西大学库什曼(Cushman):随机对照研究(RCT)支持对大多数高血压患者血压目标为<150 mmHg,但对一些患者[尤其是年龄<40岁或合并慢性肾功能不全(CKD)者]<140 mmHg亦合理;合并2型188bet在线平台网址 的高血压患者,RCT支持其目标为140~150/80~85 mmHg。

  特殊人群降压 美国芝加哥大学巴克里斯(Bakris):CKD人群血压目标值为<140 mmHg。ACEI和血管紧张素受体拮抗剂可改善高血压,并可能降低有蛋白尿(>300 mg/d)肾病患者的心血管事件转归和CKD进展。但无证据支持肾素-血管紧张素系统抑制剂联合治疗可改善患者晚期疾病转归,或适用于血压正常的188bet在线平台网址 患者。

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