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骨科

髋部疼痛不是假体周围假瘤的特征

作者:张辉摘译 来源: 日期:2012-03-28
导读

近期,《骨关节外科杂志》发表的一项研究显示,在髋关节假体功能良好的患者和有疼痛症状的患者中,假瘤的患病率相似。在髋臼组件位置良好的患者中,也常被诊断出假瘤。该论文发表在《骨关节外科杂志》[2012; 94:317]。

  近期,《骨关节外科杂志》发表的一项研究显示,在髋关节假体功能良好的患者和有疼痛症状的患者中,假瘤的患病率相似。在髋臼组件位置良好的患者中,也常被诊断出假瘤。该论文发表在《骨关节外科杂志》[2012; 94:317]。

  很多文献发表了关于金属对金属髋关节表面重建和置换假体周围形成假性肿瘤的研究。这类假瘤是无菌性的炎症病变,位于假体组织内,具有不同的术语如肿块、囊肿、黏液囊、聚集物或无菌性淋巴细胞为主的血管炎相关病变(ALVAL)。在金属对金属髋关节假体功能良好的患者中,假瘤的患病率不是十分清楚。

  研究者在金属对金属髋关节置换的患者中,使用MARS磁共振成像技术诊断假体周围的囊性假瘤。

  该研究采用病例对照研究,比较金属对金属单髋关节假体功能良好的患者与假体有疼痛的患者磁共振成像结果。假体疼痛的定义为因不明原因疼痛而行关节置换翻修术,或牛津髋关节评分(OHS)<30/48。研究者连续纳入30例髋关节置换假体后有疼痛的患者和28例髋关节置换假体功能良好患者。所有患者都接受CT扫描评估髋臼组件位置。

  34例患者被诊断出假瘤。然而,假瘤的患病率在有髋关节疼痛的患者(57%)和对照组(61%)中无显著差异。研究未在两组患者之间找到假瘤特征的客观差异。研究未发现假瘤和髋臼组件位置的相关性。髋关节疼痛组的OHS评分较对照组差(p ≤ 0.0001)

  研究者认为,尽管磁共振成像对于制定手术计划有用,但囊性假瘤可能不是关节置换翻修术的必要适应证。探讨临床和影像学资料的进一步相关性,能明确假性肿瘤形成的自然史,便于指导临床实践。

相关链接:Pseudotumors in Association with Well-Functioning Metal-on-Metal Hip Prostheses: A Case-Control Study Using Three-Dimensional Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging

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