沪成功救治1例成人肛门“拖尾”
金宝搏网站登录技巧 讯 年轻女性肛门中拽出一条10多厘米长的“尾巴”，原来是肠道内巨大息肉及其癌变引起的急性肠套叠。复旦大学附属中山医院内镜中心主任姚礼庆教授等专家凭借丰富临床经验，果断为其诊断病因并实施急救手术。3月25日，病人经过一周的积极治疗，顺利康复出院。
金宝搏网站登录技巧 讯 年轻女性肛门中拽出一条10多厘米长的“尾巴”，原来是肠道内巨大息肉及其癌变引起的急性肠套叠。复旦大学附属中山医院内镜中心主任姚礼庆教授等专家凭借丰富临床经验，果断为其诊断病因并实施急救手术。3月25日，病人经过一周的积极治疗，顺利康复出院。
31岁的张女士，一周前感到腹部胀痛不适，并解少量粘液血便数次，当时未予以重视。一天前大便时自己摸到肛门口一个肿块，便想将其拽出，结果自行拽出一条10多厘米长的“尾巴”，顿时感到腹痛加剧，只好再将其塞回肛门内。其后，张女士出现恶心、呕吐症状，腹部疼痛逐步加重，十分痛苦。来到复旦大学附属中山医院就诊，查血后发现白细胞升高达13×109/L、血色素降低至93g/L、血钾降至2.7mmol/L。姚礼庆教授马上为其实施急诊肠镜检查，发现张女士肛门口有一个3厘米大小的息肉样肿块，肿块根部粘膜充血水肿明显，肠腔无法显露，当即诊断为肠套叠，给予注气以及肠镜轻轻推送，但是仍无法将其回纳。
情况危急！姚礼庆教授立即安排为张女士实施急诊手术治疗。术中探查发现乙状结肠巨大息肉样肿块伴套叠，部分肠段水肿明显，发紫坏死，将病变肠段予以切除。病理结果显示，张女士肠腔内肿块为绒毛状腺瘤并已发生癌变，所幸已及时切除。术后经过加强补液、抗炎、纠正电解质紊乱等积极治疗后，张女士方才脱离危险，各项指标逐步恢复正常。
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔，导致肠内容物通过障碍。按病因一般分为原发性和继发性两类。原发性肠套叠主要是由肠功能失调、蠕动异常引起，多发生于婴幼儿，占肠套叠80%以上。继发性肠套叠较为少见，多见于成人，其发生原因往往与肠息肉、肿瘤等病理因素有关。发生肠套叠后，会导致肠系膜血管受压迫，局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿、肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。一般X线下钡剂灌肠可以明确。治疗早期可以空气或钡剂灌肠复位。如套叠无法复位，或病期超过48小时，怀疑有肠坏死等情况，应予外科手术治疗，术中复位，或是切除病变肠段。
虽然成人肠套叠的发病率较低，但其往往伴有肠道的病变。张女士肠套叠的原因即为结肠巨大息肉造成，并且由于自行拉拽之后导致病情加重。术后病理提示病灶已有癌变，如能早期行结肠镜检查发现问题，则可通过内镜下切除病灶，既避免了之后的开腹手术，又可在病变早期将其扼杀在摇篮之中。
直肠指检、钡剂灌肠和结肠镜检查是发现结直肠疾病的“三大法宝”。过去人们对于结肠镜检查都有一种惧怕的心理，认为会很难受。现在随着无痛内镜的发展，人们对于结肠镜的接受程度已大大提高。中山医院内镜中心自2001年至今已累计开展无痛内镜检查超过30万例次。同时，自2006年起在国内率先开展内镜下粘膜剥离术（ESD），至今已完成6000余例消化道病变的ESD治疗，是国内开展时间最早、治疗病例数最多的医疗单位。对于消化道病变的早发现与早治疗有着丰富的经验与技术。
因此对于一般人群来说，年龄超过50岁，尤其是男性，建议3-5年接受一次结肠镜检查。一旦有任何不适，如便血、腹痛、排便习惯改变、不明原因贫血等情况，应尽早做肠镜检查。同时提醒广大市民，发现身体异样，如大便时肿块脱出，有时无法回纳，切忌用手拽，盲目自行解决可能造成严重后果，及早就医才是正确选择。
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