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我国心律失常介入治疗：稳步前行

作者：张利环来源：中国医学论坛报日期：2012-03-19

导读

张澍教授在接受本报专访时指出，房颤是影响我国国民健康的重要问题，房颤相关卒中已成为学界广泛关注的临床问题，预防卒中发生成为近年来房颤治疗新策略的目标。目前国内外相关临床研究主要集中在3个方面，①寻找治疗房颤更好的药物（如决奈达隆），但目前尚无确定结果；②非药物疗法（如导管消融）治疗房颤；③降低卒中风险的抗凝药物治疗，新型抗凝药的研发已成为此领域里程碑式的改变。

关键字：

　中国医学科学院北京阜外医院张澍教授访谈

　　张澍教授

　　导管消融

　　近年来，导管消融治疗房颤成为心律失常介入领域发展最快、最有希望的方面，能有效控制约70%~80%患者的病情，临床医生和患者都能接受，目前在很多国家已成为一种较成熟疗法（近似于一线治疗），用于药物不能良好控制、心脏情况尚可、年龄不很大的患者治疗。该技术在国内主要集中于较大中心，全国掌握该技术的医生并不是很多，虽较前有稳步增长（2011年全国开展万余例），但相对于几百万例房颤患者来说，这只是微乎其微。导管消融治疗目前仍存几个问题，即①如何评价该技术的长期治疗效果？②如何进一步提高技术自身，使其更容易掌握、风险更小？③术后大部分患者病情得以控制，对于血栓风险高的患者，是否应继续抗凝治疗？可以预见一个趋势，在消融技术进一步改进后，对于术后房颤不再复发的患者，就可以不再接受抗凝治疗。

　　器械治疗

　　国内心律失常领域的器械治疗正在稳步增长，但由于医疗保险对其尚为部分报销，很多应接受此种治疗的患者因无法承担相关费用，而丧失了接受治疗的机会。另外，亦应加强相关技术培训，培养更多掌握此类技术的医生。