培养全科医生：合适的才是最好的
近期的《中国青年报》刊文，批评医学教育已沦为制造“贵族医生”的机器，学生被迫沿着本科、硕士、博士的阶梯艰难晋级，临床医学的毕业生半年失业率颇高。在这样的情况下，医学院校和医院仍不重视全科医生的培育，同时，由于基层医院待遇低、发展空间狭窄等原因，无法招揽足够的专业人才，导致广大城乡地区普遍缺乏全科医生。
近期的《中国青年报》刊文，批评医学教育已沦为制造“贵族医生”的机器，学生被迫沿着本科、硕士、博士的阶梯艰难晋级，临床医学的毕业生半年失业率颇高。在这样的情况下，医学院校和医院仍不重视全科医生的培育，同时，由于基层医院待遇低、发展空间狭窄等原因，无法招揽足够的专业人才，导致广大城乡地区普遍缺乏全科医生。
无须赘叙，狭义的医学高等教育在具备某些专科、专业优势的同时，也存在投资大、周期长、成才率偏低、就业去向狭窄、学生临床经验不足等缺点。近年国内医学类专业扩招、升级步履的过快过急均蕴藏着种种不合理态势。
实践已证实，医学本科的优秀毕业生，实务能力并不低于某些医学硕士、博士，尤其是城乡社区医院的全科医生，本科学历便大致能满足要求，过度的学校教育往往不是好事情。近些年来，一些医学本科院校相继开设了三年制高职医学、药学类专业，这些高职医学院校的招生培养规模也很大，毕业生可谓猛增，这部分毕业生可以作为全科医生的后备人选，当然，前提必须是其自身要补足临床实践。
适合的才是好的，这本是一个简单的道理，全科医生的教育也应如此。全科医生的服务对象是基层城乡居民，主要是针对常见病、慢性病，预防为主，防治结合，因此，与其要求从业者拥有高学历、高职称，不如要求从业者拥有良好的职业道德和足够的医疗经验。这些是单纯的学校科班教育难以提供的，短期的培训也只能解决一部分问题，学生迫切需要的是从医学院校毕业后，能在正规医院接受两至五年的轮岗实战锻炼。但实际上相关医院多半出于自身的利益考虑，要么不愿提供类似机会，要么仅仅是应付了事。恕我妄自推测：倘若大量患者前往社区医院就诊，或者人们的健康水平普遍大幅提升，一些大医院的高额负债何时能偿还？大医院医生的待遇如何能维持较高水平、又怎样保持和吸引高水平的骨干精英？如何让包括三甲医院在内的众多大中型医院都愿意培养全科医生，这才是一个棘手问题。其实，医学专科专家和专职医学科研人员的培养成本极高，社会需求量也不大。
最后顺便说说医学中等专业学校的老中专生。在上世纪末高校扩招以前，特别是90年代之前，基层医疗机构受过高等医学教育的人士很少，接受过3至4年中等医学教育的中专生便充当了主力，一些企事业单位的医务所（室）配置的医生，也以中专生居多，而这些医务人员实际上大致也能满足本单位员工常规医疗需求，这些老中专生无疑就是合格的社区医生，其中的拔尖人士还成为了局部区域的名医。有关部门不妨也关注、总结一下这些老中专生的学习和成长经历，或许对今日社区全科医生乃至医师的队伍建设具有一定借鉴意义。
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