医学是一门“干到老，学到老”的学科。医学前辈们有着丰富的临床经验和社会阅历，不论在业务技术还是道德修养上，都是年轻医生的楷模。为此，我们在医学人文栏目中特别开设了“老专家说”这一版块，希望全科医生阅读诸位老专家的多年从医感悟后，也能有所收获。

家庭病床（浙江省金华市婺城区塔石乡社区卫生服务中心傅卫明)

　　别忽视医疗解释

　　医疗关系到千百万人的健康和生命，医生不但要掌握医学科学，给患者诊断治疗，且要随时准备用普通人能理解的语言向患者及其家属解释自己的意图，让他们掌握必要的知识，更好地配合治疗。因为在许多患者及其家属心中，医学是神秘的，一进医院就难免“任人摆布”。医生越搞“愚民政策”，患者和家属的戒备心理越强。反之，医生越会做解释工作，越能取得患者和家属的信任。

　　每天都在进行的医疗解释

　　医生诊治的全过程，从接待患者、询问病史开始，都须不断地说话。就像西方有些国家的医生在诊所外悬挂的招牌上所写，将自己的出诊时间称为“谈话时间”。如何才能更有效地对话呢？

　　医生诊病时最须说的话是随时向患者说明自己要做什么，请患者配合。比如说“我要给您检查咽喉，请您张口，说‘啊’”，“请您脱一边袖子，给您测量血压”，“现在给您打一针麻药”等等。请千万不要轻视这些简单的对话。医生看病不是修理钟表或其他机器，在可能的情况下，医生应把自己正在做什么和将要做什么随时告知患者。

　　我曾听一位走出牙科诊室的患者抱怨：“医生光叫我张开口，这里捅捅，那里敲敲，不知他在做什么，也不知我的牙是什么病。”我希望医生能特别理解患者的苦衷，特别是那些既看不到你在做什么，又没法发问的患者。

　　此外，医生还应对患者作一些复杂的解释：一项检查的必要性和注意事项；一项治疗操作的目的、时机和可能发生的并发症与危险性；患者病情的现况、诊断根据、治疗方案和预后等。

　　有时候，解释也能治病

　　各种类型的解释，主要都为和患者及其家属达成共识。为此，医生须具有相应的专业知识和谈话技巧。既要把可能发生的各种危险性和副作用讲清楚，又要达到使患者同意治疗方案的最终目的。故医生在陈述可能发生的问题时，更应详细说明该措施的必要性、期望达到的最佳效果和不接受该处置的不良后果。

　　从医生方面来说，这些与患者交流的内容可能已不知讲了多少遍，可算作“老生常谈”，但这些对于一位新患者及其家属却可能完全陌生。因而须耐心地从头讲起，直至患者和家属明白为止。

　　希波克拉底曾说：“有3种东西能治病：药物、手术和语言。”既然医生的语言也是治疗疾病的手段之一，那就也须“辨证论治”。面对忧心忡忡的患者，安慰和鼓励是必要的；但若其对重要疾病满不在乎，就须严肃地警告和告诫，以引起其注意。这也可算作“个体针对性处理”吧。

　　虽临床工作的根本是“干”，但不能因而否认“说”的重要性。正因医生的工作对象是人，故不能以为只要治疗中没有出错就无可指责了，还必须在各个重要问题上对患者及其家属耐心细致地作以解释，让其做到心中有数。

　　健康宣教，是高一级别的解释

　　更高一层次的医疗解释就是bet188金宝搏官网登录窍门 或患者教育了。宣传医药保健知识是医生的一个重要责任，决不要把这项任务看得很简单，其难点在于如何使专业知识深入浅出。有很多医生虽然对某些问题有很深的理解，却不善于用浅显的方式来表达。其实在重视健康宣教之后，注意平时积累，多读相关的书籍和报道，多了解患者及家属存在的问题、顾虑和他们的文化水平，这个难关并不难克服。

　　需要强调的是，进行健康宣教时，一定要有科学依据，力求确切，切忌人云亦云、道听途说。