——我国内地作者准备向《新英格兰医学杂志》投稿时的考虑因素

　　在2005年以前，我国内地作者在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上发表的论著文章数几乎是零。但从2005年以来，我国内地作者在该刊上已经发表了5篇论著文章，实现了“零的突破”。在NEJM上发表高质量的医学论文已不再是高不可攀的顶峰，但也绝非是稍作努力就可及的易事。

　　考虑向NEJM投稿时，我国内地作者适合于写哪些类型的文章? NEJM有许多栏目。这些栏目文章的稿源和组稿情况不同。有些栏目的文章完全是由编辑部约稿而来的，例如“文献综述”(Review Articles)、“述评”(Editorial)。目前，最适合于我国内地作者撰写的文章类型是“论著”(Original Articles)和“通讯”(Correspondance)类文章。首先是因为这两个栏目文章不是经约稿而来。其次，更重要的是，这类文章影响力大。除了这两个栏目以外，我国作者可以考虑撰稿的栏目还有“视角”(Perspective)、“临床医学图像”(Images in Clinical Medicine)和“临床实践”(Clinical Practice)等，这些栏目文章只有一部分是约稿的。至于病例报告或病例分析类的文章，可以说完全不适合于我国内地作者向该刊投稿。因为该刊与麻省总医院有合同，该刊每年共52期中，应有40期都刊登该医院的病例。

　　论著文章的举例分析NEJM最重要、最具有影响力的栏目是“论著”。这类文章都是由作者自选题目撰写，并非由编辑约稿。这类文章稿件的总体采纳率仅约5%左右，但其影响力之大是任何其他类型文章不可比拟的。有一点非常明确，即NEJM只刊登临床研究的论著文章，而不刊登动物实验、体外实验的研究性论文。

　　1. 大规模多中心随机对照研究这类研究论文是该刊刊登的论著文章中为数最多的一类。例如于2006年发表的关于轮状病毒疫苗临床试验的两篇论著文章。其中第一篇(Ruiz-Palacios GM，et al. N Engl J Med. 2006，354：11-22) 共纳入了12个国家的63225名婴儿为研究对象，是随机、双盲、安慰剂对照的大规模多中心临床研究。这项研究充分证实了一种新的轮状病毒疫苗预防轮状病毒性腹泻，特别是重症轮状病毒性腹泻的效果和安全性，特别证实了这种疫苗并不造成肠套叠发病率增高。

　　2. 中小型随机对照临床试验这类临床研究规模不算大，但设计和实施都相当严格，所用技术有十分前沿的最新技术，但也有“老药新用”及可能对临床实践产生重要影响的临床研究。这类临床研究对我国医学科研人员而言，比较实际。所选课题应有足够的重要性。例如广州南方医院的侯凡凡教授等于2006年刊登的论著文章(Hou FF，et al. N Engl J Med，2006，354：131-140)，是前瞻性随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，每组病例数约为110例。贝那普利本是降血压药。但该研究表明，用贝那普利治疗晚期慢性肾功能衰竭病人，显著减少了肾功能恶化的危险，即延长了这些晚期肾功能衰竭病人的生命，其创新性是显而易见的。

　　3. 非随机、无(平行)对照的临床研究NEJM刊登这类临床研究的论文不多。其中有些是盲化的，有些未盲化。刊登该类文章的主要原因之一可能是创新性很突出。有些论著文章可能因所研究的疾病相对少见，规模并不大，未设平行对照组，而且治疗手段不易进行盲化，但要求研究提出的问题重要，创新性很强，随访观察的时间较长。

　　4. 小样本或个例研究NEJM上偶尔也刊登一些根据个例病人、2例病人的资料撰写的论著文章。对个例研究而言，NEJM强调研究的影响力，而不强调所见病例有多罕见。他们认为不论多罕见的病例都可能存在，对这些病例我们能做的事很少，因此不主张刊登罕见病例的病例报告，除非这类病例能说明疾病的生物学机制或对临床有明显的指导意义。

　　5. 其他类型的论著文章NEJM刊登的论著文章中大约有三分之一是流行病学类文章。我国人口众多、发展迅速，流行病学方面有许多特点是其他国家希望了解和参考的。例如，He J，et al. N Engl J Med 2005，353：1124-1134。该项研究调查的对象包括我国17个省的169871名40岁以上的成年人，将90年代死亡原因与50年代死亡原因进行比较，发现死亡原因发生了显著的变化。我国有关方面的医疗、预防医学工作者有条件进行不同类型的高质量流行病学研究，应考虑向NEJM投稿。

　　通讯文章举例分析这类文章的特点是：篇幅很短，对内容的要求不像论著文章那么严格。只能配1幅图或1个表。

　　通讯文章分为两类，第一类是针对已在该刊上发表过的文章而写的，第二类是不针对已发表文章，自选题目所写的通讯文章。无论是哪一类，其内容或资料必须是以前没有发表过的。

　　第一类通讯文章举例：Austin D，et al. N Engl J Med 2008，358：23. 该文针对该刊今年1月发表的Marroquin等的一篇论著文章发表不同意见，主要根据该文本身及另一文献，认为该论文用历史上的对照组，使其结果难以外推到当今临床实践中。NEJM要求这类通讯文章的稿件必须在文章发表后3周以内收到。这类文章应当是简捷、有思想性的评论，最多包括两个论点。字数不能超过175词(words)。第二类通讯文章举例：Zhou B医师和钟南山教授等于2007年发表的一篇通讯文章(Zhou B，et al. N Engl J Med 2008，357：14)介绍用恢复期血浆治疗一例H5N1禽流感病毒感染患者取得成功的过程。此类文章篇幅不能超过400个词，作者人数不能超过3名。

　　随着我国内地作者参与和开展高质量临床研究及对NEJM等国际一流医学期刊的进一步了解，相信内地作者在这类医学期刊上发表的论文将会越来越多。

　　注：本文来自《中国医学论坛报》创刊25周年特刊（2008年7月10日第120版）

照日格图（资料图）