——访中国医科大学滕卫平教授

　　 滕卫平，教授、博士生导师，现任中国医科大学内分泌研究所所长，中华医学会内分泌学会副主任委员，全国甲状腺学组组长，辽宁省内分泌学会主任委员。研究方向为甲状腺自身免疫病的发病机制、碘与甲状腺疾病、妊娠与甲状腺自身免疫。

　　2001年3月全国人大九届四次会议上，时任全国人大代表的滕卫平教授领衔提交了一份议案，建议修改全民食盐加碘法规。议案受到国家的高度重视，有关部门及时修改了食盐加碘国家标准，下调了食盐碘含量的下限。全国居民尿碘中位数也由1997年330 μg/L的碘过量状态，降低到2006年的241 μg/L，使居民脱离了碘过量状态，但还是处于碘超足量状态。

　　2006年，滕卫平等人的研究论文《中国碘摄入量对甲状腺疾病的影响》，发表于《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med 2006;354: 2783-93.)。

　　中国是一个碘缺乏病高发国度，从1996年起我国立法在全国推行全民食盐碘化，我国居民的碘摄入量急剧增加。但是与此同时，另一个问题摆在了内分泌科医生的面前:全民食盐加碘后，我国居民的碘摄入量是否安全?1999年初，在国家自然科学基金和美国中华医学会的资助下，滕卫平教授领导的中国医科大学内分泌所研究小组，启动了"碘致甲状腺疾病"的前瞻性流行病学研究，研究历时5年。

　　他们在辽宁省和河北省选择了轻度碘缺乏(103 μg/L)、碘超足量(376 μg/L)和碘过量(614 μg/L)三个农村社区，对比观察了甲状腺疾病的患病率和发病率以及疾病谱的变化。研究显示:碘摄入超足量和过量有可能导致甲状腺功能减退症和自身免疫性甲状腺炎发病率增加。

　　《新英格兰医学杂志》上同期也发表了一篇述评，作者认为，与碘缺乏带来的流产、甲状腺肿和发育迟缓比起来，大多数国家还是倾向于增加碘的摄入量。对此滕教授认为，相比碘过量而言，碘缺乏的确带来更严重的后果，但这并不代表碘的摄入量越多越好，我们应该学会科学补碘。滕教授表示，他们从来没有反对补碘，而是要完善现在的补碘政策，最好要根据地区的自然环境和人群特点，实施有区别的补碘政策。特别是占人口10%以上的甲状腺疾病易感人群，碘过量对他们的危害很大。

　　滕教授说，他们最近又组织了一项流行病学横断面研究，研究纳入辽宁省的庄河和盘锦两个农村社区，这两个社区居民尿碘中位数，分别为145 μg/L和240 μg/L，结果发现，与碘适量(145 μg/L)相比，碘超足量(240 μg/L)与亚临床甲状腺功能减退症和自身免疫性甲状腺炎患病率增加相关。故而滕教授会继续呼吁国家降低食盐加碘量，他认为人群尿碘中位数在100~200 μg/L可能是最佳碘摄入范围。

　　言及到此，滕教授讲了一个“怪”现象:欧洲居民的尿碘中位数居全世界最低(70~130 μg/L)，而美国现在也降为145 μg/L，美国政府也未加干预。这反映出发达国家对改变人类生态环境心存小心，所以他们乐意看到这样一篇文章，对人为改变生态环境的后果进行研究分析。

　　科学的道路从来不会一帆风顺，这篇《中国碘摄入量对甲状腺疾病的影响》的文章，文字精湛、措辞优美、内容翔实，当时却是历时七八个月的时间，八易其稿，才终于与读者见面。《新英格兰医学杂志》是一本综合性杂志，历来以学风严谨、内容新颖而著称，每一篇入选的文章均占据学科的前沿位置，对于能与之结缘的作者，这是一种幸运，幸运的背后承载更多责任。

　　采访到最后，在谈到如何进行科学研究时，滕教授肯定地说，选题是关键。在流行病学领域里，尤其要关注那些社会公共卫生需要的课题，而且一定要依照国际惯例进行循证医学研究。滕教授反复强调要进行随访研究，虽然随访有时非常困难，但是随访研究的重要性从其言谈中可见一斑。

　　注：本文来自《中国医学论坛报》创刊25周年特刊（2008年7月10日第118版）