CKD者补充维生素D的未解之谜
CKD患者常伴有维生素D缺乏，而维生素D受体活化不足则与动脉高血压、左心室肥厚、心衰的发展以及血管钙化相关。CKD患者以上病理生理学改变为维生素D化合物提供了治疗窗。但有荟萃分析表明，维生素D复合物不降低CKD患者死亡率、不改善骨痛和血管钙化，却与高钙血症和高磷血症风险增加相关。
CKD患者常伴有维生素D缺乏，而维生素D受体活化不足则与动脉高血压、左心室肥厚、心衰的发展以及血管钙化相关。CKD患者以上病理生理学改变为维生素D化合物提供了治疗窗。但有荟萃分析表明，维生素D复合物不降低CKD患者死亡率、不改善骨痛和血管钙化，却与高钙血症和高磷血症风险增加相关。
鉴于维生素D受体在心肌组织表达，人们也关注该药物可能的心脏效应（包括抑制心肌细胞增殖、心肌肥大以及心房利钠肽的合成和分泌）。因此，上述研究的作者推测，每日补充帕立骨化醇可降低LVMI。但结果却表明，该药物未能改善CKD患者的LVMI和多项心脏结构和功能（包括舒张功能）指标。当然，治疗时间过短也可能是导致未观察到心脏结构和功能改善的原因。此外，帕立骨化醇组患者的eGFR下降更显著，须接受长期透析的发生率也更高，但目前尚不能确定该药与肾功能恶化间的关系。
虽然该研究还显示，与对照组相比，帕立骨化醇组患者因心血管事件入院治疗的例数较少。但须注意导致这一结果产生的可能原因包括：须住院治疗的病例数较少、相当数量的患者未完成随访，以及与单纯使用开始长期透析为研究终点相比，联合使用心血管事件和开始长期透析作为CKD患者研究终点可能更有临床意义。
对于CKD患者是否推荐使用维生素D应取决于其重要的临床转归是否能得到改善。因此，尚有待更大规模的研究去评估诸如心脏相关住院率、透析事件以及死亡率的情况。
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