心电图解析20120209：冠脉旁路移植+升主动脉夹层修补术史患者近期呼吸困难
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2012-02-09
导读
本图录自1例68岁男性患者， 5年前接受冠脉旁路移植手 术与升主动脉夹层修补手术， 近 期因进行性呼吸困难来院就诊。
本图录自1例68岁男性患者， 5年前接受冠脉旁路移植手术与升主动脉夹层修补手术， 近期因进行性呼吸困难来院就诊。
图解析与诊断
1. 本图中央部分显示，每一个QRS波前有—个P波，其频率约为100/分，电轴正常，故判断为窦性心律；V1导联P波负向成分加深，反映左房异常；
2. Ⅱ、Ⅲ导联第2个QRS波前有一窦性P波，此QRS波的T波上升支有一曲折，此为未下传的房性早搏P波，继之出现一代偿间歇，其后P波形态与窦性P波不同，故符合心房逸搏心律，上述变化亦出现于本图右侧部位心搏，但心房逸搏部位不同；此外，V1长导联中段尚可见几个下传的房性早搏；
3. 每一P波后均出现一人工起搏性QRS波（按起搏器预设的PR间期），上述表现符合心房跟踪心室起搏器工作模式；
4. QRS波呈左束支传导阻滞伴电轴左倾，提示起搏导管远端在右室心尖部。
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