中国声音:探索颅内大动脉病变
目前，尚无大型、多中心、前瞻性研究阐明合并颅内大动脉粥样硬化卒中患者的特点和转归。我国学者（CICAS研究组）进行的一项多中心、前瞻性研究证实，颅内大动脉狭窄是中国脑血管病患者中最常见的血管病变。尽管普遍应用抗血小板、降压和他汀类药物治疗，严重颅内大动脉狭窄患者和有其他危险因素者卒中复发率仍很高。
目前，尚无大型、多中心、前瞻性研究阐明合并颅内大动脉粥样硬化卒中患者的特点和转归。我国学者（CICAS研究组）进行的一项多中心、前瞻性研究证实，颅内大动脉狭窄是中国脑血管病患者中最常见的血管病变。尽管普遍应用抗血小板、降压和他汀类药物治疗，严重颅内大动脉狭窄患者和有其他危险因素者卒中复发率仍很高。
该研究纳入22家医院、近7日症状发作的2864例（平均62岁）急性脑缺血患者，包括缺血性卒中或TIA。对所有患者进行磁共振血管造影检查（MRA），并测量主要颅内动脉直径。颅内大动脉粥样硬化定义为MRA检测血管直径至少减少50%。结果显示，颅内动脉狭窄患病率为46.6%。颅内动脉狭窄患者入院时卒中病情更为严重，住院时间亦长于无颅内动脉狭窄者（中位NIHSS评分3分对5分，中位住院时间14天对16天，P值均小于0.0001）。在院接受治疗包括抗栓（96%），他汀类药物（76%）和降压药（51%）。 12个月后，无颅内动脉狭窄患者、50%~69%狭窄、70%~99%狭窄和100%闭塞患者卒中再发的比率分别为3.34%、3.82%、5.16%和7.40%。
结果提示，除动脉狭窄程度外，年龄、卒中家族史、脑缺血或心脏病史、未使用抗栓药物为卒中复发的独立危险因素；其中，卒中复发率最高的是有3个额外危险因素的血管完全闭塞患者。
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