家庭医生如何进行健康管理？
今年的医疗改革重点推行家庭医生制。家庭医生制是一种以全科医生为主要载体、社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过契约服务的形式为居民提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生服务和健康管理模式。 在家庭医生制服务模式下，全科医生的主要工作内容是提供综合性的医疗卫生服务和健康管理服务。
今年的医疗改革重点推行家庭医生制。家庭医生制是一种以全科医生为主要载体、社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过契约服务的形式为居民提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生服务和健康管理模式。 在家庭医生制服务模式下，全科医生的主要工作内容是提供综合性的医疗卫生服务和健康管理服务。综合性医疗卫生服务和健康管理服务构成了一个密不可分的整体，这两种服务充分融合才能对所管辖社区的各类人群实施全面的健康干预。
健康管理的概念和原则
概念
健康管理由“健康”和“管理”这两个词复合而成。
1948年，世界卫生组织（WHO）成立时在其宪章中给健康下的定义是：生物、心理、行为和社会和谐的完美状态，而不是无病。 1986年，WHO在首届国际健康促进大会上发布的《渥太华宪章》中重新定义了健康：健康是每天生活的资源，并非生活的目标；健康是个积极的概念，强调社会和个人的资源及个人躯体能力；良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源，是生活质量的一个重要方面。
因所有资源都是有限的，故资源须被管理。通过管理，可最大限度地发挥资源的作用。
健康管理服务的3个基本步骤是：①了解服务对象的健康信息；②进行健康及疾病风险评估；③进行健康干预。
原则
健康管理是全科医疗服务的一个重要特征，其主要手段和落脚点在于健康干预（包括预防性干预和治疗性干预）。健康干预须遵守“7W（6W1H）”原则（表1）和“4化”原则（表2）。
家庭医生在为社区居民服务的过程中不应把综合医疗卫生服务和健康管理服务相分隔，而应使这两种服务互相融合，家庭医生服务的特点之一就是以问题为中心、以人为本和以健康为目标地进行健康管理。健康管理的流程见图1。我中心的家庭医生在对社区居民进行健康管理时是通过“四方联动”的方式完成的（图2），唯有四方互动（如上所示），才能使服务联动。
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