英国是最早实行家庭医生制的国家,也是最有经验的国家。通过建立全科医生制度、家庭医生签约制、社区首诊制和按人头预付卫生经费(医疗保险)等制度,英国的全科(家庭)医生已成为该国卫生经费的“守门人”和居民健康的“守护者”。目前,全球50多个国家和地区都已推行家庭医生制。推行家庭医生制服务才可从根本上满足居民的需求,提高患者依从性,增进人群的健康水平。
英国是最早实行家庭医生制的国家,也是最有经验的国家。通过建立全科医生制度、家庭医生签约制、社区首诊制和按人头预付卫生经费(医疗保险)等制度,英国的全科(家庭)医生已成为该国卫生经费的“守门人”和居民健康的“守护者”。目前,全球50多个国家和地区都已推行家庭医生制。推行家庭医生制服务才可从根本上满足居民的需求,提高患者依从性,增进人群的健康水平。
中国医学论坛报邀请上海市长宁区卫生行政部门的领导、上海复旦大学公共政策方面的专家及长宁区新华街道社区卫生服务中心的全科医生一起向您介绍他们在推进家庭医生制服务方面的经验,希望能给其他社区卫生服务中心的工作带来启示。
确定3个重点
现阶段,我国的社区卫生服务中心应在全科团队服务和网格化管理的基础上,通过家庭医生制服务工作,探索建立家庭医生签约和预约服务制、社区首诊与双向转诊制及按服务人口预付卫生经费等制度,为构建以公益性为原则、以健康为中心、以社区卫生服务为基础及上下联动的区域医疗卫生协同服务体系奠定基础。
以特殊人群家庭为重点 以“四医联动”为特殊人群提供签约服务,重点探索社区首诊制和双向转诊制的建设。“四医联动”指低保、低收入家庭和“支出型”贫困人群在社区就诊或定点医疗机构所产生的医保费用自费部分的95%由民政、财政、卫生和人社等4部门联合开展的“基本医疗保险+基本医疗服务+政府医疗救助+社会组织医疗帮扶”的“四医联动”基本医疗保障模式。
以家庭为重点 提供以慢病管理为主的约定式服务,实施健康管理。重点探索预约门诊、合理用药和费用控制的方法。
以责任区一般居民家庭为重点 实施健康监测为主的健康管理。在社区卫生服务站建立居民健康自测平台,引导居民开展健康自我监测和自我管理。
落实4项保障
整合社区各类资源 促进联动家庭医生与居委会形成工作伙伴关系,落实居委会信息报告制度、工作例会制度和志愿者制度,使居委会成为家庭医生和服务家庭间的桥梁。
加强各部门间的协作 使各部门形成合力,不断优化现有政策和经费支持,保证家庭医生制服务的工作经费和人力资源等配置落实到位,同步对社区首诊制和卫生费用按人头支付的管理制度开展研究。
落实各项保障措施 大力开展各层面和多形式的家庭医生制服务工作宣传,营造社会支持环境。构建家庭医生制服务工作支持平台,为家庭医生提供全科团队支持、技术支持、协同服务支持和社会支持;加快全科医生的培养;加强家庭医生工作站的信息化建设;通过区域联动进一步完善双向转诊制度。
完善管理考核制度 确保社区卫生服务中心和家庭医生制服务工作的管理办法和绩效考核方案得到切实有效的完善,考核结果与社区卫生服务中心工作绩效及家庭医生制服务工作专项经费挂钩。区卫生局广泛听取各街道(镇)、居委会和居民的意见,对家庭医生制服务工作进行综合评价。
4个发展建议
要更好地推动家庭医生制的发展,须注重以下问题。
广泛宣传 在政府层面上统一口径,加强对家庭医生制服务的宣传,让居民充分地理解家庭医生制服务。
信息联网 建立联网的电子健康档案信息系统,为家庭医生制服务和居民健康管理提供技术支撑。
政策保障 对社区卫生服务中心编制和职称岗位设置给予一定的政策倾斜,确保家庭医生制服务的可持续发展。
资源分配 结合政府的新医改方案,合理利用卫生资源。(上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心 缪栋蕾 整理)
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