双上肢血压差是否真的重要？
作者：英国剑桥大学 麦克马纳斯（McManus） 曼特（Mant） 来源：中国医学论坛报 日期：2012-02-03
导读
英国及国际高血压指南推荐测量双侧上肢血压，以减少测量误差。欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会也提出双上肢血压差可作为周围血管疾病的标志。然而，如何检测该血压差、使用何种测量方法以及检测到血压差后该如何处理仍不清楚。
英国及国际高血压指南推荐测量双侧上肢血压，以减少测量误差。欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会也提出双上肢血压差可作为周围血管疾病的标志。然而，如何检测该血压差、使用何种测量方法以及检测到血压差后该如何处理仍不清楚。
与使用两个血压计或专门仪器同时测量相比，连续测量双上肢血压发生血压差的概率较前两者高2倍多。有数据提示，后者显著的差异主要由白大衣效应导致。在本荟萃分析中，并非所有研究都使用同时测量血压的方法。此外，研究中纳入了许多横断面交叉研究，因此还不能确定双上肢收缩压差对疾病的预示作用或作为已有疾病的标记作用。
本研究还提示，双上肢动脉血压差（≥15 mmHg）与外周血管疾病相关的特异性高（96%），表明这一测量方法可作为外周血管病发生风险的标志；但在周围血管病的筛查试验中，测量该血压差的敏感性较低（15%），而仅测量单侧上肢血压又会导致漏诊部分高血压患者。此外，也尚有待研究去阐明若双上肢血压差较高，是否应进行积极的心血管危险因素管理。
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