第四卷（公元17世纪～公元19世纪）
近代与现代：现代精神医学的建立 法国医生比奈打开精神错乱者身上的枷锁，拉开了现代精神医学的序幕，但人类文明的演进并非线性发展，理性的进步让疯狂或非理性付出了沉重的代价。 如果说，17世纪以法国哲学家笛卡尔、德国科学家开普勒、意大利科学家伽利略和英国科学家牛顿等欧洲众多学者为代表，开启了理性与科学的时代，标志着人类文明史上的又一次大飞跃，那么，18、19世纪则分别是思想启蒙和建立思想体系的时代。与之相伴随的，现代精神医学诞生了。
近代与现代：现代精神医学的建立
法国医生比奈打开精神错乱者身上的枷锁，拉开了现代精神医学的序幕，但人类文明的演进并非线性发展，理性的进步让疯狂或非理性付出了沉重的代价。
如果说，17世纪以法国哲学家笛卡尔、德国科学家开普勒、意大利科学家伽利略和英国科学家牛顿等欧洲众多学者为代表，开启了理性与科学的时代，标志着人类文明史上的又一次大飞跃，那么，18、19世纪则分别是思想启蒙和建立思想体系的时代。与之相伴随的，现代精神医学诞生了。
在18世纪法国大革命的背景下，以法国医生比奈打开精神错乱者身上的枷锁为象征（1793），不仅开创了精神医学史上的“道德治疗”（时至今日仍有现实意义，即消除精神病患者的关锁），亦拉开了现代精神医学的序幕（图7）。
19世纪初，现代精神医学才真正成为一门建立在解剖学和生理学之上的医学学科。这个学科的建立，一大批富有哲学头脑的德国学者功不可没。奈尔于1808年创造了现代医学学科中使用的精神医学psychiatry一词，强调psychiatry的根本是以医学为主，而不是以哲学、神学或宗教为主；注重躯体与精神的连续性。格里辛格则认为每一种精神病都不过是脑部疾病的表现，从而使格里辛格成为生物精神医学的奠基人。更令人仰止的是，克雷丕林不仅奠定了现代精神医学中的分类学，亦开启了跨文化精神医学之先河，为此赢得了“现代精神医学之父”和“跨文化精神医学之父”的双重美誉（图8）。而哲学家康德、雅斯贝尔斯则为精神医学的症状学作出了重大的贡献。
然而，在当代法国思想家福柯（图9）看来，人类文明的演进并非线性发展。可以说，理性的进步却让疯狂或非理性付出了沉重的代价，“疯子”（lunatic）或被社会遗弃或被社会疏离（aliénation）。14～17世纪的“愚人船”满载着精神错乱的人四处漂泊，驶向了永无完期的旅途（图10）。而17世纪以后、坐落在郊区的疯人院却把精神错乱者与正常人群隔离开，无论是愚人船还是疯人院都体现出理性思维下的社会排斥（social exclusion）。19世纪初期西班牙画家戈雅的一幅油画，真实地再现了当时的疯人院（图11）。铁门、铁窗幽闭着人们的躯体，禁锢着人们的心灵。
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