精神

抗抑郁有了新指南和新药

作者:中南大学湘雅二医院精神卫生研究所 赵靖平 欧建君 来源:中国医学论坛报 日期:2012-01-30
导读

           抗抑郁指南“升级”获新版本 虽然第三版抑郁症治疗指南发布于2010年10月,但却是在2011年开始被广泛应用于临床诊疗。该版指南是继2000年第二版抑郁症指南发表后10年来的再次更新。在第二版基础上,新版指南增加了最新的循证证据和治疗观念,总结了抑郁症治疗的具体方法,并提出了10条治疗建议(表)。
     这些建议贯穿了抑郁症治疗的急性期、巩固期、维持期和停药期,除对各项建议进行详细阐述外,还增加了“与其他专科医师协调患者治疗方案”

关键字:  抗抑郁 

  郁症治疗的急性期、巩固期、维持期和停药期,除对各项建议进行详细阐述外,还增加了“与其他专科医师协调患者治疗方案”及“评估对治疗效果”两项建议,这对临床治疗具重要指导意义新机制抗抑郁 与以往单纯通过单胺能机制发挥作用的抗抑郁药不同,于2011年正式进入我国市场的阿戈美拉汀既有5-羟色胺2C(5-HT2c)拮抗作用,又有褪黑素能激动剂的作用,从而成为首个兼有非单胺能作用机制的新型抗抑郁药。其中,褪黑素是昼夜节律的重要调节递质,这也使得该药成为首个针对抑郁状态相关生物节律紊乱的抗抑郁药。此外,阿戈美拉汀还可通过非节律调节机制(如增加脑源性神经生长因子的生成  因可能有益于改善睡眠和日间功能,阿戈美拉汀起效较快(小于2周)。若短期应用,该药的疗效至少与5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类药物文拉法辛和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物舍曲林和氟西汀相当;若长期应用,则可有效预防复发。抗抑郁指南“升级”获新版本 虽然第三版抑郁症治疗指南发布于2010年10月,但却是在2011年开始被广泛应用于临床诊疗。该版指南是继2000年第二版抑郁症指南发表后10年来的再次更新。在第二版基础上,新版指南增加了最新的循证证据和治疗观念,总结了抑郁症治疗的具体方法,并提出了10条治疗建议(表)。

  

  这些建议贯穿了抑郁症治疗的急性期、巩固期、维持期和停药期,除对各项建议进行详细阐述外,还增加了“与其他专科医师协调患者治疗方案”及“评估对治疗效果”两项建议,这对临床治疗具重要指导意义。

  新药全新机制抗抑郁 与以往单纯通过单胺能机制发挥作用的抗抑郁药不同,于2011年正式进入我国市场的阿戈美拉汀既有5-羟色胺2C(5-HT2c)拮抗作用,又有褪黑素能激动剂的作用,从而成为首个兼有非单胺能作用机制的新型抗抑郁药。其中,褪黑素是昼夜节律的重要调节递质,这也使得该药成为首个针对抑郁状态相关生物节律紊乱的抗抑郁药。此外,阿戈美拉汀还可通过非节律调节机制(如增加脑源性神经生长因子的生成)发挥抗抑郁作用。

  因可能有益于改善睡眠和日间功能,阿戈美拉汀起效较快(小于2周)。若短期应用,该药的疗效至少与5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类药物文拉法辛和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物舍曲林和氟西汀相当;若长期应用,则可有效预防复发。

  由于不升高5-羟色胺水平,阿戈美拉汀所致胃肠道、性功能或代谢不良反应的发生率低于其他抗抑郁药物。此外,患者的良好耐受性也提高了早期和长期治疗的依从性。

    由于不升高5-羟色胺水平,阿戈美拉汀所致胃肠道、性功能或代谢不良反应的发生率低于其他抗抑郁药物。此外,患者的良好耐受性也提高了早期和长期治疗的依从性。 

  

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