精神

精神分裂症影像学研究进展

作者:中南大学湘雅二医院精神卫生研究所 赵靖平 欧建君 来源:中国医学论坛报 日期:2012-01-30
导读

              精神分裂症患者有多个脑区异常 结构磁共振成像技术、功能磁共振成像技术以及弥散张量成像技术的广泛应用,使人们发现,精神分裂症患者额叶和颞叶的结构和功能存在异常。但遗憾的是,神经影像学的发现几乎不能重复,这就使得这类研究结果的可靠性受到质疑。于是,研究者们改变了将精神分裂症患者仅与健康对照进行比较的研究策略,而是将不同亚型的患者、患者亲属和健康对照相比较,并采用多模态相结合等方法来寻找精神分裂症的可能生物学特征。
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关键字:  精神分裂症 

  

  精神分裂症患者有多个脑区异常 结构磁共振成像技术、功能磁共振成像技术以及弥散张量成像技术的广泛应用,使人们发现,精神分裂症患者额叶和颞叶的结构和功能存在异常。但遗憾的是,神经影像学的发现几乎不能重复,这就使得这类研究结果的可靠性受到质疑。于是,研究者们改变了将精神分裂症患者仅与健康对照进行比较的研究策略,而是将不同亚型的患者、患者亲属和健康对照相比较,并采用多模态相结合等方法来寻找精神分裂症的可能生物学特征。

  经调整策略,研究者们发现,首发和慢性精神分裂症患者灰质体积减少的主要脑区大致相似,主要为前扣带、左颞上回、左颞叶内侧、双侧额下回、海马和海马旁回、右额中回。但慢性患者脑灰质体积减少更显著,且范围更大(还包括岛叶、丘脑、双侧额叶内侧、左额中回、右颞上回和右颞叶内侧)。虽然目前还无法确定这些脑区的改变是精神分裂症的病因还是伴发的病理改变,但这已表明,精神分裂症患者存在多个脑区的异常。

  多模态磁共振技术研究成为精神分裂症影像学研究的前沿 为加深对精神分裂症神经生物病理机制的理解,通过采用多模态磁共振技术结合的方法,研究者发现,三个脑功能网络在精神分裂症中发挥重要作用,它们分别是中央执行网络(CEN)、默认网络(DMN)和突显网络(SN)。

  CEN的功能被认为与精神分裂症的工作记忆损害、注意分配损害及执行功能损害有关;DMN的自我相关和社会认知功能则被认为参与了精神分裂症阳性症状的神经病理学机制;精神分裂症患者在进行信息处理时,SN存在连接异常,且SN的灰质异常与现实扭曲症状显著相关。此外,SN在CEN和DMN之间可能起到了一种“开关”(switching)作用。例如,SN的异常可能导致DMN的过度激活,从而产生阳性症状。

  另外,基因影像研究也在探索中起步,通过这种方法可能会更进一步提高我们对脑功能网络之间交互效应在精神分裂症中作用的理解。 

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