心电图解析:20120119冠心病合并顽固性心衰
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2012-01-20
导读
本图录自1例58岁冠心病合并顽固性心力衰竭患者， 正等待心脏移植手术。
本图录自1例58岁冠心病合并顽固性心力衰竭患者， 正等待心脏移植手术。
心电图解析与诊断
1. 心室波明显增宽，节律基本规则（约90次/分），未见P波，故符合加速性交界性心律；
2. V3~V6与aVL导联均见异常宽大Q波，提示前侧壁心肌梗死（病期不详）。
提示
P波消失伴极度宽大QRS波应疑及高血钾症，但本例患者血钾正常；另一可能诊断为加速性心室自主心律，但上述心电图改变已存在多时，而前者多为心脏停搏患者的终末期表现。本例心电图表现最可能是严重慢性心力衰竭引起室内传导延缓所致。据临床个案研究显示，此类患者接受心脏再同步化治疗（CRT）不能改善病情，故唯一治疗选择为心脏移植术。
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