全科医学

烧伤处理

作者:北京积水潭医院烧伤科 张琮 来源:中国医学论坛报 日期:2012-01-19
导读

         烧、烫伤是日常生活中常见的外伤,烧伤后是否及时应急处理,对日后的治疗、预后及转归都有至关重要的作用。

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  烧、烫伤是日常生活中常见的外伤,烧伤后是否及时应急处理,对日后的治疗、预后及转归都有至关重要的作用。

  烧伤分度

  烧伤严重程度估计可为治疗方案设计提供参考,轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积9%以下;中度烧伤Ⅱ°烧伤面积10%~29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;重度烧伤:烧伤总面积30%~49%或Ⅲ°烧伤面积10%~19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;特重烧伤:烧伤总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

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  一般烧伤

  ① 无论是什么烧伤(火焰、热水、化学物质、电)均应迅速脱离致伤源。

  ② 迅速脱去着火或热液浸泡的衣服。

  ③ 小面积烧伤应尽早冷疗即将烧伤创面在自来水龙头下冲淋或浸入冷水中,也可用冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗时间约为30~60分钟,温度为15℃~20℃,疼痛明显缓解后停止冷疗。30%以上大面积烧伤患者不宜冷疗。

  ④ 冷疗后防止创面污染,应用清洁的纱布或单子包裹创面。

  ⑤ 合并伤时应立即处理,如有出血应先止血,有骨折应先进行简单固定。

  ⑥ 创面切勿涂有颜色的药物或油脂,如红汞、龙胆紫、酱油、黄酱、牙膏、香油等。

  ⑦ 注意保暖。

  特殊物质烧伤

  口服腐蚀性酸

  口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难,可口服鸡蛋清或牛奶等中和,禁用小苏打中和、胃管洗胃或用催吐剂以免引起胃穿孔。 生石灰烧伤

  因生石灰遇水反应可放出大量的热,加重损害,故应先将残留在创面上的生石灰擦干净,再用水冲洗。

  磷烧伤

  磷可在空气中自燃,故自救时应首先脱去污染的衣服,用大量清水冲洗创面及其周围皮肤,将磷和其化合物冲掉,在现场缺水的情况下,应用浸透的湿布(甚至可以用尿)包扎或掩覆创面,以隔绝空气。包扎时,禁用任何油质药物或纱布,避免磷溶解在油质中被吸收。

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