肝癌切除后肝移植能否减少复发？
作者：张福奎 翻译 来源：中国医学论坛报 日期：2012-01-19
导读
法国一项研究报告，肝细胞癌（HCC）患者肝切除术后再进行抢救性肝移植发生失败的风险很高。应将组织学分析作为选择标准，抢救性肝移植仅限于那些具备有利因素的患者。论文发表于《肝脏病学》［Hepatology 2012，55（1）：132］。
法国一项研究报告，肝细胞癌（HCC）患者肝切除术后再进行抢救性肝移植发生失败的风险很高。应将组织学分析作为选择标准，抢救性肝移植仅限于那些具备有利因素的患者。论文发表于《肝脏病学》［Hepatology 2012，55（1）：132］。
该研究纳入329例符合米兰标准考虑肝移植的HCC患者，其中，138例肝功能良好的患者先进行了肝切除术（LR），191例仅行肝移植治疗（LT）。
结果显示，LT和LR组5年总体生存率和无病生存率相似。LR组中20例在复发前接受了肝移植，39例接受了抢救性肝移植，51例复发后未能进行肝移植，其中包括21例符合米兰标准但因为高龄等因素拒绝接受移植者和30例复发超出米兰标准者。因复发超出米兰标准而不能进行肝移植的预测因素包括显微镜下存在血管侵犯、卫星结节、肿瘤大小>3 cm、肿瘤分化差和肝硬化。
主持人点评：该研究给出决策建议，对肝功能良好、符合米兰标准的HCC患者可以先进行肝切除术，如果具有≥3个复发危险因素，则建议在复发前考虑肝移植，反之，可以对患者进行随访，如果复发再进行肝移植。有待于进一步研究对该决策进行验证。
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