从改变不良饮食习惯开始管理188bet在线平台网址  在188bet在线平台网址 的管理中，饮食与运动肯定是最重要的，188bet在线平台网址 指南也把改善饮食与运动排在药物治疗之前，但改善饮食习惯非常困难。中国人本来在吃上就比较讲究，随着生活水平的提高，饮食水平也越来越高。我很理解患者，要真正做到饮食控制非常不易，连我都未必能做到。

　　现在，社区的188bet在线平台网址 管理虽然很普遍，但我觉得通过教育使188bet在线平台网址 患者的思想真正转变，明白什么才是真正的188bet在线平台网址 饮食，这还有很长的路要走。我听到最多的就是，患者认为188bet在线平台网址 饮食就是少吃、饿着、不吃好的、不吃肉，其实并非如此。电视的养生节目常介绍吃什么对身体好，却很少介绍188bet在线平台网址 饮食的基本知识。我觉得仅全科医生组织患者教育是杯水车薪，电视应多安排此类节目，影响更广。

　　对高血压患者强调饮食教育及疾病的终身性 在高血压的管理中最重要的因素也是转变生活方式，尤其是减盐。中国人尤其是北方人饮食偏咸，这是个重要的易患高血压因素，且不良饮食习惯往往影响整个家庭，可能全家人都是高危人群。难点在于许多高血压病患者并不重视该病，认为血压高点没关系，还有患者因适应了长时间的高血压，血压降低后反而感觉不适。故使患者转变思想，重视高血压最重要。

　　现阶段高血压的管理存在的漏洞就是对高血压是不可治愈的终身病强调不够。很多患者怕长期吃药伤肝肾，服药治疗血压正常后自行停药，造成血压波动。应首先要让患者知道高血压需终身服药治疗。

　　心理疏导，帮肿瘤患者卸去重担 通常，恶性肿瘤并不属于全科医生的管理范围，来社区就诊的恶性肿瘤患者不是没有，但的确在所有患者中所占比重很小。一方面因这种疾病专科性很强，作为全科医生对其了解有限；另一方面社区也不具备足够的硬件条件。来我站就诊的肿瘤患者多是外院带药治疗，如一些升白细胞药物等，或是化疗后须监测血象者，还有些肿瘤恶性程度不高、治疗后疾病控制较好但同时存在高血压等慢性病的患者，在社区医院定期就诊，但肿瘤方面的检查一般都建议其继续回专科诊疗。也有些患者进行放、化疗后希望在社区通过中医诊疗调理身体，服用中药后某些患者身体情况也可有一定的改善。

　　就我接触的肿瘤患者，最大的感触就是其对肿瘤的畏惧程度较高，尤其是对肿瘤的转移更为恐惧，诊断出恶性肿瘤基本上就等于“宣判死刑”，因此患者的焦虑情绪很突出。我认为心理疏导最重要，但同时这也是最难的一点。我们常说肿瘤患者其实是被吓死的，这话很有道理，患病后心里的恐惧和焦虑实际上会加重病情，严重影响预后，但因恶性肿瘤的确是极难治愈且转移程度很高的疾病，怎样能让患者既在思想上重视此病、及早发现和治疗且预防转移，又能让其放下思想负担、不被疾病所累，这种平衡非常难达到，但至关重要。

　　现阶段我国的治病模式基本是药物治疗，对此类患者的心理疏导治疗很少，但我认为心理因素在肿瘤患者的治疗过程中是非常重要的因素，故此方面需要改善。

　　全科医生在这方面治疗经验很少，能给予患者的帮助也有限，所以管理的谈不上成功。我管理过一个直肠癌术后的52岁男性患者，因术后化疗后注射升白细胞药物至我站就诊。化疗后患者身体状态较差，乏力、纳差，在得知我是中医医生后，希望通过中医治疗改善症状。在诊疗过程中，我慢慢和患者成为朋友，可能与患者的沟通时间远远超过诊疗时间。多次就诊后，通过用药及与患者的沟通，可明显感觉到患者不论身体状态还是心理状态都较初诊时大为改善。但患者1年后还是出现了结肠转移，并再次进行手术，又转回专科治疗，病情不太稳定，在门诊就很少再见到他了，这也是比较遗憾的一点。

　　对慢性呼吸系统疾病的管理由忽视到重视 慢性呼吸系统疾病易集中在春秋季节发病，特别是像哮喘等过敏性疾病，有明显的季节性，因此对患者的教育与患者的自我控制，是本病管理中最重要的因素。因慢性呼吸系统疾病有明显的季节性、发病时患者可能希望积极治疗，但是缓解期很多就放松了治疗及对自己的管理，导致疾病缠绵难愈，故须教育患者重视缓解期的管理。

　　慢性呼吸系统疾病的患者教育上也是全科医生比较忽视的，可能是把更多精力放在了高血压、188bet在线平台网址 等慢性病的管理上，对呼吸系统疾病重视不够。其实呼吸系统的慢性疾病也是终身病，也应重视患者教育。因此，政府和全科医生都应在此病的教育和宣传上加大力度。