HCC1~2cm不确定结节是否活检？
作者：翻译张福奎 来源：中国医学论坛报 日期：2011-12-30
导读
加拿大一项研究报告，肝脏1~2cm不确定结节的恶性率较低，对所有这些结节进行活检会导致许多阴性结果，将活检限定于高动脉血供或者同时存在典型HCC的结节则可以检出多数HCC，并且使活检量大大减少。论文发表于《肝脏病学》[Hepatology 2011，54（6）：2048]。
加拿大一项研究报告，肝脏1~2cm不确定结节的恶性率较低，对所有这些结节进行活检会导致许多阴性结果，将活检限定于高动脉血供或者同时存在典型HCC的结节则可以检出多数HCC，并且使活检量大大减少。论文发表于《肝脏病学》[Hepatology 2011，54（6）：2048]。
该研究连续纳入80例患者共计93个不确定的结节，其中85个结节获得最终诊断，包括13个恶性结节和72个良性结节。通过单变量逻辑分析对肝病病因、患者种族、结节大小、高动脉血供、静脉期强化减弱、同时存在典型HCC等因素进行分析，确定能够预测结节为恶性的显著因素。
结果显示，1~2cm不确定结节的恶性率为14%~23%，只有高动脉血供或者同时存在典型HCC为预测恶性的显著因素，如果只对具有显著因素的结节进行活检，结果会进行23例次活检，可检出13个恶性结节中的8个，敏感度和特异度分别为62%和79%。
主持人点评：单凭小的活检标本对极早期HCC和高度不典型增生进行鉴别诊断非常困难，美国肝病研究学会指南建议对所有不确定的结节进行影像学随访18~24个月。该研究并未对所有结节进行影像学随访，有些随访时间不到18个月，因此，尚需更大样本量的前瞻性试验对该研究的结论进行证实。
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