脓毒症死亡患者存在免疫抑制
作者：高晓方 来源：中国医学论坛报 日期：2011-12-29
导读
美国一项研究表明，与非脓毒症死亡患者相比，重症监护室（ICU）住院脓毒症死亡患者存在免疫抑制生化、流式细胞学和免疫组化表现，免疫强化治疗对其可有效。研究发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2011, 306(23): 2594]。
美国一项研究表明，与非脓毒症死亡患者相比，重症监护室（ICU）住院脓毒症死亡患者存在免疫抑制生化、流式细胞学和免疫组化表现，免疫强化治疗对其可有效。研究发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2011, 306(23): 2594]。
该研究共纳入40例因活动性严重脓毒症而死于ICU内的患者，并在受试者死亡后，立即采集其脾脏和肺组织样本以明确患者死亡时的免疫状态特征。脓毒症和49例对照组患者的平均年龄分别为71.7和52.7岁，脓毒症中位持续时间为4天。
结果显示，脓毒症患者的细胞因子分泌总量较对照组减少了10%，与年龄、脓毒症持续时间、激素应用和营养状况无关。
至研究观察第5小时，与对照组相比，脓毒症患者的肿瘤坏死因子（5361 pg/ml对418 pg/ml）、干扰素γ（1374 pg/ml对37.5 pg/ml）、白介素6（3691 pg/ml对365 pg/ml）、白介素10（633 pg/ml对58 pg/ml）分泌量显著减少，脂多糖刺激细胞因子分泌量亦减少。
流式细胞学分析结果显示，脓毒症患者的脾脏和肺脏两器官内，均有选择性抑制受体和配体表达增加、抑制细胞群扩增。与对照组患者相比，由脓毒症患者肺脏分离出的免疫细胞，在细胞抑制分子表达方面存在独特差异。免疫组化染色显示，脾CD4、CD8和HLA-DR细胞广泛耗竭，肺上皮细胞存在抑制受体配体表达。
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