近期美国梅奥诊所(Mayo Clinic)的学者建立了动脉瘤蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血(DCI)风险模型,该模型能较为可靠地鉴别DCI极低风险的患者,这些患者是可以及早转移至普通病房的候选对象。相关研究在线发表于2011年12月22日《卒中》(stroke)杂志。
近期美国梅奥诊所(Mayo Clinic)的学者建立了动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH )患者迟发性脑缺血(DCI)风险模型,该模型能较为可靠地鉴别DCI极低风险的患者,这些患者是可以及早转移至普通病房的候选对象。相关研究在线发表于2011年12月22日《卒中》(stroke)杂志。
动脉瘤蛛网膜下腔出血患者通常被安排在重症监护病房,以监测DCI的指征。鉴别DCI风险较低的患者,使其更早地从重症监护病房转出,具有积极的经济学效益。该研究连续纳入了重症监护病房收治的307例患者。记录患者的人口统计学,临床和神经影像数据,并使用单因素和多因素logistic回归模型分析DCI低风险的相关因素。
研究证实,169例患者(57.9%)没有发生DCI。分析住院时的各类因素,得出下列因素与患者未发生DCI相关:年龄在68岁或以上(P=0.0003;OR,3.16;95%CI,1.66-6.39),入院时世界神经外科联合会(WFNS)蛛网膜下腔出血分级Ⅰ级至Ⅲ级(P=0.0003;OR,2.73;95%CI,1.57-4.79),最严重时为WFNS Ⅰ级至Ⅲ级(P=0.0003;OR,2.39;95%CI,1.48-3.87),复苏后WFNS 为Ⅰ级至Ⅲ级(P=0.0006;OR,2.85;95%CI,1.56-5.32),改良的费舍尔分级(modified Fisher grade)1级至2级(P=0.0021;OR,2.43;95%CI,1.37-4.47),无颅内血肿(P=0.0042;OR,2.26;95%CI,1.29-4.01),以及后循环动脉瘤(P=0.025;OR,1.74;95%CI,1.07-2.87)。多变量分析表明,年龄在68岁或以上、入院时WFNS为Ⅰ级至Ⅲ级和改良Fisher分级1级至2级是DCI未发生的独立预测因素,其特异性和阳性预测值均为100%。
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