心电图解析20111215:慢性冠心病置入起搏器患者
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2011-12-16
导读
本图录自1例慢性冠心病患者， 2年前因晕厥发作置入起搏器， 最近由国外返回而来院复查。
本图录自1例慢性冠心病患者， 2年前因晕厥发作置入起搏器， 最近由国外返回而来院复查。
心电图解析与诊断
1. V1长导联最易识别心房激动波，且P-P间期规则，故考虑为窦性P波；本导联首个QRS波为人工起搏性心搏，第2、4个QRS波为自身心搏，呈rsR'型，其前均有P波，但第2个心室波后的P波未下传至心室，继以一个人工起搏性心搏。上述表现结合正常窦性心律时心室波呈完全性右束支传导阻滞（CRBBB）图形，可诊断为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞合并CRBBB；
2. 注意观察下壁导联中非人工起搏性心室波有明显异常Q波，提示存在下壁心肌梗死（病期不详）。
提示
1. 188bet在线平台网址 患者心肌缺血症状可不典型，人工起搏时合并心肌梗死，其心电图图形可被误读，应引起重视；
2. 另本例心室（VVI）起搏频率显然过低，应予以调整。
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