内镜治疗肝硬化门脉高压进展
解放军总医院杨云生教授报告了内镜治疗肝硬化门脉高压的进展。食管胃静脉曲张出血是门脉高压症主要的死因和最严重的并发症之一，其治疗包括药物、内镜下治疗、放射介入和外科手术治疗等多种方法。
解放军总医院杨云生教授报告了内镜治疗肝硬化门脉高压的进展。
食管胃静脉曲张出血是门脉高压症主要的死因和最严重的并发症之一，其治疗包括药物、内镜下治疗、放射介入和外科手术治疗等多种方法。
内镜下食管胃静脉曲张的诊断已获得全球的共识，内镜检查目前是食管胃静脉曲张出血诊断的金标准，也是各种食管胃静脉曲张的分级、分期和风险评估的重要依据。
世界胃肠病组织（WGO）、美国肝病研究学会（AASLD）及亚太肝脏研究学会（APASL） 等分别发表了食管胃静脉曲张出血相关临床指南，我国也于2008年发表了食管胃静脉曲张出血防治共识。
在出血预防方面，目前各指南均强调非选择性β受体阻滞剂的作用。
一级预防首选的内镜治疗仍为内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）。对静脉曲张的诊治，AASLD提出了食管静脉曲张一级预防与二级预防首选内镜下EVL治疗的原则，胃静脉曲张的治疗则选择组织胶作为推荐方法。
APASL推荐共识着重于一级预防。对于诊断肝硬化的患者，内镜筛查时间更为频繁；还将一级预防分为一级前预防、早期一级预防与一级预防，分别着眼于静脉曲张的发生、加重与出血的预防。
我国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识在筛查与治疗方面与AASLD及APASL基本一致。作为肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张的高发国家，我国有着最大的患者基数，目前在此方面的随机对照研究还很少，与我国发病情况不相符合。希望进行更多的研究，为全球提供更多的诊治经验与循证医学证据，有效改善肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张患者的预后。
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