188bet在线平台网址 与胰腺癌 先有鸡还是先有蛋？
约40%的胰腺癌确诊患者有高血糖或188bet在线平台网址 ，其中大多数是36个月内初发188bet在线平台网址 ，而部分胰腺癌患者在手术后，188bet在线平台网址 及葡萄糖不耐受均好转，提示这些188bet在线平台网址 是由胰腺癌所致。上海瑞金医院袁耀宗教授对胰腺癌与188bet在线平台网址 的关系进行了总结。
上海瑞金医院袁耀宗教授对胰腺癌与188bet在线平台网址 的关系进行了总结。
胰腺癌可致188bet在线平台网址 表现
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新发188bet在线平台网址 患者和（或）最近开始接受胰岛素治疗的188bet在线平台网址 患者胰腺癌危险最高。在我国，胰腺癌患者中的188bet在线平台网址 发病率达34.63%，且多为新发188bet在线平台网址 。在胰腺癌伴有188bet在线平台网址 的患者中，约74.56%在癌症确诊前2年内才发生188bet在线平台网址 ，仅5.9%188bet在线平台网址 病史>10年。
这提示胰腺癌可能导致新发188bet在线平台网址 或加重原有的188bet在线平台网址 。但长期患188bet在线平台网址 者在其最初发生188bet在线平台网址 或刚接受胰岛素治疗时，为何未发生胰腺癌？推测可能存在有别于1、2型188bet在线平台网址 的、未知类型的“胰腺癌相关188bet在线平台网址 ”。
188bet在线平台网址 是胰腺癌危险因素
荟萃分析显示，188bet在线平台网址 患者较非188bet在线平台网址 患者的胰腺癌危险增加约80%；虽然发病风险随着188bet在线平台网址 持续时间的延长而逐渐降低，但长病程188bet在线平台网址 仍是胰腺癌的独立危险因素。一项较大的人群调查显示，与正常人群相比，新发188bet在线平台网址 患者在诊断188bet在线平台网址 3年内，胰腺癌患病几率提高8倍。还有研究显示，该几率在亚裔人群中可能更高。
有研究显示，胰腺癌伴新发188bet在线平台网址 的患者外周血和癌组织中的胰高血糖素与胰岛素比值明显增高，提示对于一定年龄的新发188bet在线平台网址 患者，该项指标异常可能对胰腺癌的发生具有提示意义。
二甲双胍与胰腺癌
在胰腺癌仓鼠模型中，二甲双胍可快速改善胰岛素抵抗，降低血胰岛素水平，明显抑制胰岛细胞增生和胰腺腺管细胞增殖，从而预防胰腺癌发生。
一些流行病学调查也显示二甲双胍可能能够降低癌症发生风险，接受二甲双胍治疗的188bet在线平台网址 患者所有类型癌症的危险较接受其他药物治疗者明显降低。另一项纳入1万例188bet在线平台网址 患者的研究显示，接受二甲双胍治疗者的肿瘤相关死亡率较接受其他药物治疗（如磺脲类药物和胰岛素）者明显降低。
胰岛素与胰腺癌
长期接受胰岛素治疗患者的胰腺癌危险可能明显增加，这或许是一个重要发现。
胰岛素可通过提高胰岛素样生长因子生物利用度来促进细胞增殖及减少凋亡，但有关高胰岛素血症对胰腺癌发生危险影响的研究结果并不一致。虽然在体外研究中胰岛素可促进胰腺癌细胞株增长，但外源性胰岛素可抑制胰腺癌仓鼠的癌细胞生长。现有非对照研究也不支持治疗用胰岛素可增加癌症发生风险。故胰岛素与胰腺癌关系的研究尚有待深入。
188bet在线平台网址 是胰腺癌危险因素之一，而胰腺癌高危人群新发188bet在线平台网址 则可能是胰腺癌发生的初期症状或预警信号。对于胰腺癌高危人群的新发188bet在线平台网址 ，须慎重选择抗188bet在线平台网址 药物，以降低胰腺癌发生危险。
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