妊娠女性甲状腺功能筛查获益人群
可能从妊娠期甲状腺功能筛查中获益的女性包括：
美国数据显示，将近2%~3%的妊娠女性在常规筛查时血清促甲状腺素（TSH）水平出现升高。即使在经过筛查后的女性中，0.3%~0.5%会发生甲状腺功能减退（OH，简称甲减），2%~2.5%患有亚临床甲减（SCH）。甲减和亚临床甲减的发病率随患者年龄升高而增加，同时碘缺乏地区人群发病率有升高趋势。妊娠女性甲状腺机能亢进（甲亢）较为少见，发病率约为0.1%~0.4%。未予诊断和治疗的明显甲状腺功能紊乱（包括甲减和甲亢）可对妊娠母体和胎儿造成多种严重的不良影响。但值得注意的是妊娠期亚临床甲亢并不对母体和胎儿造成不良影响。本文将结合新《妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治指南》就妊娠期甲状腺有关激素变化、甲状腺疾病的筛查和产科随访进行简介。
是否所有妊娠女性均应接受筛查？该问题一直饱受争议。筛查方案需要结果可靠、容易获得、对筛查结果可以干预、符合成本效益。目前为止，还没有研究显示应推荐进行普遍性筛查。
可能从妊娠期甲状腺功能筛查中获益的女性包括：
•既往有甲状腺功能紊乱和（或）甲状腺手术史的女性（研究显示甲状腺叶切除术后甲减发病率高达33%）。
•使用胺碘酮的女性（14%~18%的胺碘酮使用者会出现明显的甲亢或甲减）。
•不育女性应该筛查TSH作为其不育原因检查的一部分[研究显示2%表现为不育的女性治疗中发现甲亢;不育女性的甲减发病率（包括亚临床甲减）为1%~43%（据不同研究报道）]。
•患有1型188bet在线平台网址 的女性（有研究显示该人群妊娠期出现新发甲减的概率为16%）。
•有其他自身免疫性疾病（包括白癜风、肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺功能减退、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化、系统性红斑狼疮和干燥综合征）的女性常常患有自身免疫性甲状腺功能紊乱。
•有过既往头部或颈部照射治疗史的女性。
•有临床症状显示可能患有甲减的女性（需要强调的是甲减女性并不一定出现临床症状）。
•病态肥胖女性（体质指数≥40 kg/m2与甲减发病率升高相关）。
•抗甲状腺抗体阳性的女性。
•有流产或早产史的女性。
•甲状腺肿大的女性。
•有甲状腺疾病家族史的女性。
•过去6周内暴露于放射性碘造影剂的女性（由碘引发的甲状腺功能紊乱发病率可能高达20%，根据暴露个体饮食摄碘的不同而有所差异）。
•30岁及以上的女性，因为甲减的发病率会随年龄的升高而逐渐增加：18~24岁女性血清TSH升高（＞5 mIU/L）的比例约为4%，而在35~44岁女性该比例约为7%。
•使用锂制剂的女性（近期研究显示该人群甲减发病率为6%~12%）。
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