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三十年单中心皮瓣技术

作者：杨婧哲整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2011-12-13

导读

昆明总医院骨科朱跃良在中华医学会第十三届骨科学术会议暨第六届国际COA学术大会上发表论文，回顾分析了昆明总医院骨科三十年来的皮瓣技术，总结该技术在单中心的发展轨迹，为临床提供指导和参考。

关键字：皮瓣技术 | COA

　　自1979年到2011年三十年间，昆明总医院骨科共完成各类皮瓣手术7000余例。按照年度分为三个时期进行回顾：第一阶段 1979年到1999年，这一时期为对越自卫反击战时期留下的大量军地患者，主要的皮瓣为传统皮瓣；第二阶段，2000年到2008年，主要的皮瓣为各种皮神经营养血管皮瓣；第三阶段，2009年年以后，主要的皮瓣为各种穿支皮瓣。

　　三个阶段期间几乎包括了全部类型的各种皮瓣。其中，第一阶段完成的各种传统皮瓣为：游离胸脐皮瓣、游离背阔肌皮瓣、游离股薄肌皮瓣、游离腓骨皮瓣、游离肩胛周围皮瓣、游离股前外侧皮瓣、游离足背皮瓣、游离掌短肌皮瓣、骨间背皮瓣、局部皮瓣、带蒂的肌瓣和肌皮瓣。第二阶段完成的皮神经营养血管皮瓣分为上肢、下肢和躯干三个部分，上肢部分包括臂外后皮神经营养血管皮瓣、前臂内、外侧皮神经营养血管皮瓣、掌背皮神经营养血管皮瓣、手指皮神经营养血管皮瓣；下肢包括股前、中、后皮神经营养血管皮瓣，小腿隐神经营养血管皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、足背内、中、外皮神经营养血管皮瓣；躯干部位包括臀上皮神经营养血管皮瓣、肋间皮神经营养血管皮瓣。第三阶段完成的各种穿支皮瓣包括：股前外侧穿支皮瓣、股内侧穿支皮瓣、腓动脉穿支皮瓣、腓肠外侧动脉穿支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣、臂前外侧穿支皮瓣、前臂骨间背动脉穿支皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣、旋髂浅动脉穿支皮瓣、背阔肌穿支皮瓣、旋肩胛动脉穿支皮瓣、臀上下动脉穿支皮瓣。

　　该项研究认为，三十年来，皮瓣外科依然在不断发展。同一个部位的缺损可以有多种皮瓣类型完成覆盖，同一种类型的皮瓣也可以覆盖多个部位的缺损。具体的单个患者软组织缺损的修复方法，往往取决于患者的需要、医生掌握的技术和皮瓣时代的主流技术三个层面。我们依然需要不断学习，除了科研的需要外，我们应该选择最有效、安全和简单的皮瓣来完成大部分病例的皮瓣覆盖。