自我监测栓塞事件降低49%
英国一项荟萃分析发现，与接受常规口服抗凝药物（华法林和其他维生素K拮抗剂）治疗的患者相比，采用自我监测的患者血栓事件风险显著降低49%。
英国一项荟萃分析发现，与接受常规口服抗凝药物（华法林和其他维生素K拮抗剂）治疗的患者相比，采用自我监测的患者血栓事件风险显著降低49%。
该荟萃分析纳入11项随机试验共6417例患者，比较了接受常规口服抗凝药物治疗和自我监测患者的死亡、首次严重出血事件和首次血栓栓塞事件情况。
结果显示，与接受常规治疗者相比，自我监测患者血栓事件风险显著降低，并未显著增加严重出血事件或死亡（表1）。其中，年龄<55岁和人工心脏瓣膜置换术后患者获益尤为显著，血栓事件风险显著降低（表2）。甚至在老老年（≥85岁）患者中，亦无显著不良事件发生。研究还显示，接受口服抗凝治疗患者的自我管理（自我监测+自我剂量调整）优于患者仅行自我监测，由医生进行剂量调整。该研究12月1日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
■评论
奥地利维也纳医科大学克尔（Paul Kyrle）和艾兴格（Sabine Eichinger）
该荟萃分析结果提示，与接受常规治疗相比，自我监测组血栓事件风险显著降低；其中，年龄<55岁的患者及人工心脏瓣膜置换术后患者获益尤为显著，其可能的解释为，上述患者血栓事件风险较高，对维生素K拮抗剂等药物治疗更为重视。
该荟萃分析与最近发表的一项荟萃分析[Ann Intern Med 2011; 154:472，其结果提示自我监测患者死亡事件显著减少26%，比值比（OR）0.74,95%CI 0.63~0.87]结果不同的是，自我监测患者死亡事件未见显著减少。
该结果尚不能支持在接受抗凝治疗的患者中广泛开展自我监测（一些新型抗凝药无需检测），但可推荐在年龄<55岁或人工心脏瓣膜置换术后的患者中采用自我监测和管理方式。
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