在纤维化较早期开始治疗可改善肝移植患者的抗病毒治疗效果
西班牙巴伦西亚la Fe医院肝病和肝移植科Aguilera V等们最近发表的一篇文献（Liver Transpl．2009；15：738）显示近年来丙型肝炎肝移植患者的持续病毒应答率（SVR）低于早期治疗患者。猜测这很可能是由于晚期肝硬化患者数量增多所致。基于这些资料，调整了治疗策略以便在更早的时间点开始治疗。
西班牙巴伦西亚la Fe医院肝病和肝移植科Aguilera V等们最近发表的一篇文献（Liver Transpl．2009；15：738）显示近年来丙型肝炎肝移植患者的持续病毒应答率（SVR）低于早期治疗患者。猜测这很可能是由于晚期肝硬化患者数量增多所致。基于这些资料，调整了治疗策略以便在更早的时间点开始治疗。
其研究目的是评估这些调整是否能改善SVR。
在2005-2006年使用长效干扰素和利巴韦林治疗的患者（组1，n=52）和治疗策略改变后最近治疗的患者（组2，2007-2009年，n=76）之间比较治疗方案的有效性（快速病毒学应答、早期病毒学应答、治疗结束应答和持续病毒学应答）和耐受性。耐受性检测包括初始IFN和RBV剂量、提前中止治疗、减量、贫血、应用生长因子和输血。可能预测SVR的基线因素包括肾功能（MDRD），免疫抑制（环孢霉素vs.他克莫司、MMF、激素），干扰素的类型（PEG-IFN α-2a vs. PEG-IFN α-2b），纤维化分期和炎症程度，供体和受体的年龄、性别，移植前抗病毒治疗史，从肝移植到治疗的时间，基因型，病毒负荷，体重指数（BMI），188bet在线平台网址 和实验室数值。治疗过程中的因素包括病毒动力学和耐受性相关因素。
结果显示，SVR从组1的31%（n=16/52）增加到组2的49%（n=37/76），P=0.04。与SVR相关的基线因素有：年轻供体（P=0.02）和受体年龄（P=0.05），BMI（P=0.03）和轻度纤维化（F0-1，P=0.003），而治疗相关变量是治疗持续时间80%（P<0.001），初始治疗时全剂量RBV（P=0.02）和RBV累积剂量>80%（P<0.001）。病毒动力学也能预测SVR。除纤维化分期（P=0.04））、基线IFN剂量（P=0.008）和RBV剂量（P=0.002）以外，早期治疗的人群与最近治疗者在大部分基线变量上的差异没有统计学意义。与组1相比，组2的晚期肝纤维化患者比例下降：71% vs. 53%；使用足剂量治疗的患者比例增加：86% vs. 99%（干扰素）和67% vs. 89%（利巴韦林）。此外，最近治疗的患者更常发生贫血（86% vs. 69%，P=0.01）并且更常使用促红细胞生成素（80% vs. 63%；P=0.03）和输血（46% vs. 25%，P=0.01）。
在纤维化较早期开始治疗会有更高的SVR。结果证明需要严格地监测疾病进展。更积极的治疗，尤其是就利巴韦林而言，似乎也可以改善治疗效果。
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