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一些可疑药肝损害可为急戊肝

作者：张福奎翻译来源：中国医学论坛报日期：2011-12-01

导读

美国一项研究报告，怀疑药物所致急性肝损伤中有少部分患者系急性戊型肝炎。对急性肝损伤患者，尤其是临床特征符合急性病毒性肝炎者应进行戊型肝炎病毒（HEV）的血清检测。论文发表于《胃肠病学》［Gastroenterology 2011，141（5）：1665］。

关键字：药物性肝损害 | HEV

　　该前瞻性研究共纳入怀疑药物性肝损害患者318例，其中50例（16%）抗-HEV IgG检测结果阳性，9例（3%）抗-HEV IgM检测阳性，抗-HEV IgM检测阳性的标本（症状发作后2~24周收集）包括了4例HEV RNA基因3型检测阳性者。4例患者6个月随访时，抗-HEV IgM转为阴性，但抗-HEV IgG水平随时间升高。

　　抗-HEV IgM阳性的患者主要为老年男性（89%，平均年龄67岁），2例为人类免疫缺陷病毒阳性。对9例抗-HEV IgM阳性的患者重新进行临床评估，其中7例患者最可能诊断为急性戊型肝炎，2例可能初步诊断为急性戊型肝炎。

　　主持人点评：在临床上，诊断药物性肝损害缺乏特异指标，因此，必须对患者的流行病学资料、临床表现和辅助检查进行全面分析，除外包括急性戊型肝炎等其他可能的病因。