腹腔镜微创切除肝巨大血管瘤
日前，天津市第一中心医院移植外科采用腹腔镜辅助微创成功切除了患者右半肝巨大血管瘤。腔镜辅助肝切除国外称为HYBRID手术方法，该术式结合了开腹手术的安全性和腔镜手术的微创特点，是肝脏外科的发展方向，技术、设备要求高，创伤小，这种手术在国内尚属首次开展。
日前，天津市第一中心医院移植外科采用腹腔镜辅助微创成功切除了患者右半肝巨大血管瘤。腔镜辅助肝切除国外称为HYBRID手术方法，该术式结合了开腹手术的安全性和腔镜手术的微创特点，是肝脏外科的发展方向，技术、设备要求高，创伤小，这种手术在国内尚属首次开展。
接受手术病人为本市患者李女士，今年54岁，因腹部胀痛不适于到天津市第一中心医院移植外科就诊。术前CT评估为肝内巨大血管瘤，局限于右半肝，最大直径16cm。肿瘤向肝外膨胀性生长，如不进行手术有肿瘤破裂危及生命风险。若按常规手术开腹切除右半肝，需开一个35到40厘米长的右侧肋缘下大切口，且要完全切断同侧腹直肌。而采用腔镜辅助小切口微创手术，只需切2个纽扣大小的进镜孔和一个10厘米左右的切口，无需切断腹直肌，创伤大大减小，手术的风险也明显降低。术中肝实质离断应用Ligasure等先进设备，病人术中出血少量。手术时间短，术后病情平稳，第二天即下床活动，且进食较早，患者目前恢复顺利。术后病理评估肿瘤切除完整，无残留。
传统的肝切除常采取正中切口加右肋缘下切口，切口大且横断腹直肌，术后伤口疼痛较重，早期下地活动受影响。腹腔镜辅助微创技术的成功开展，使以往需要切断腹直肌的大切口肝切除手术，可以以较小的切口在腹腔镜下完成，而且疼痛轻、恢复快、住院时间短、后遗症少，切口美观，手术更加完美，符合现代伦理学要求，是今后肝脏外科手术的发展方向。
著名肝脏移植专家、天津市第一中心医院院长沈中阳教授介绍说，天津市第一中心医院移植外科是卫生部认证的全国腹腔镜培训基地，该院移植中心是国际上唯一一家成熟开展腔镜辅助含肝中静脉的活体右半肝切取手术的移植中心，具有国际先进水平。移植外科拥有精准肝切除的先进理念和各种先进的肝脏外科设备和技术，可以把这种先进理念应用到普通肝脏外科的肝癌，肝部分和半肝切除上。此例手术首次将此先进术式成功推广到肝占位部分肝切除术上，可以使广大普通肝外科患者受益，其应用前景广阔。
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