概览GOLD2011修订要点
2011年11月3-6日，由中华医学会呼吸病学分会与上海市医学会承办的第16届亚太呼吸学会（APSR）年会在上海举行。在会上，慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）科学委员会主席 约根·维斯特博（Jorgen Vestbo） GOLD执行委员会主席罗伯特·罗德里格-罗伊森（Roberto Rodriguez-Roisin）讲解了GOLD 2011修订版，此次修订对COPD评估和治疗建议更为明确，并纳入COPD加重期和COPD合并症两个新章节。
2011年11月3-6日，由中华医学会呼吸病学分会与上海市医学会承办的第16届亚太呼吸学会（APSR）年会在上海举行。在会上，慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）科学委员会主席 约根·维斯特博（Jorgen Vestbo） GOLD执行委员会主席罗伯特·罗德里格-罗伊森（Roberto Rodriguez-Roisin）讲解了GOLD 2011修订版，此次修订对COPD评估和治疗建议更为明确，并纳入COPD加重期和COPD合并症两个新章节。
COPD评估
GOLD 2011修订版建议，根据症状、气流受限程度、加重风险和合并症4方面评估COPD。第一，采用COPD评估测试（CAT，COPD患者生活质量评估问卷）或呼吸困难指数评分（mMRC评分）进行症状评估；第二，应用肺功能测定结果对气流受限程度进行严重度分级；第三，依据加重发作史和肺功能测定进行加重风险评估，最近1年加重≥2次者，或第1秒用力呼气量（FEV1）小于预计值50%者，是加重的高危因素。第四，评估合并症。按照这种联合评估模式将患者分为A、B、C和D 4类（表1）。
COPD治疗
COPD治疗目的在于缓解症状，提高活动耐受性，改善健康状况，预防疾病进展，预防和治疗COPD急性加重，以及减少致残率。
联合评估COPD患者症状和加重风险是药物和非药物治疗的基础。在非药物治疗方面，依据联合评估分类，所有患者均须戒烟，并推荐进行锻炼，以及根据当地情况选择流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种。B~D类患者还须接受肺康复训练，但肺康复训练和锻炼的益处不应被过分强调。
在药物治疗方面，GOLD按照不同类别患者，分别推荐首选药物、首选替代药物（表2）和其他治疗药物（表3）。值得重视的是，首选药物在全球各地均可获得，并且患者能够负担。
注：短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）、短效M受体拮抗剂（SAMA）、长效M受体拮抗剂（LAMA）、吸入性皮质激素（ICS）、磷酸二酯酶4抑制剂（PDE4-inh）。
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