公共卫生

加强沟通理解 再造和谐关系

作者:北京协和医院急诊科 王仲 来源:中国医学论坛报 日期:2011-11-03
导读

         近一段时间,医患矛盾似乎又有抬头的趋势。首先是徐文医师被患者砍伤,其次是安徽某医院医师被打。上述事件在医学生的心里产生了强烈反响。很多医学生在质问,我们还要继续学医吗?北京协和医学院也因此举行一个大型座谈会,以“解决”医学生心理“动荡”问题。

关键字:  医患关系 

  反思 中国的医患关系到底怎么了?

  近一段时间,医患矛盾似乎又有抬头的趋势。首先是徐文医师被患者砍伤,其次是安徽某医院医师被打。上述事件在医学生的心里产生了强烈反响。很多医学生在质问,我们还要继续学医吗?北京协和医学院也因此举行一个大型座谈会,以“解决”医学生心理“动荡”问题。

  曾经被誉为白衣天使的医师与其服务对象(患者)怎么会成为水火不容的“死敌”?患者来到医院不再是“求医问药”,而是“处处提防”;医师不再是鼎力相助,而是“小心翼翼”。在出现医患矛盾的地方,有些“勇士”挺身而出为“患者”的利益而战斗。惴惴不安的医师把“听从”患者的要求作为“服务好”的表现,把平安下班看成是工作的成功。然而,更多的患者和家属开始抱怨,因为他们不再知道医师的真实想法,不知道疾病的转归,不知道可能的医疗花销。在这种情况下,是否应仔细思考,谁是医患纠纷的获益者,谁是医患矛盾的受害者?

  围观 “患者是弱势群体”的提法是否得当?

  在涉及医患关系的各种文章中提到最多,也是最具“煽动性”的两句话就是“信息的不对称”和“患者是弱者”。

  我个人,对这两句话稍有微词。首先,在社会服务体系中,就没有两个行业的从业人员的信息绝对对称的,即使从事同一个行业的两个部门人员的信息也不可能完全对称。正是这样的不对称才组成了现在互补、完整的世界。如果把这种“不对称”认为是一方可以欺骗或讹诈另一方的资本,从而产生“弱势群体”,这完全是社会信任体系坍塌导致的恶果。

  一个医师的成长经历须经过正规5~8年大学学习,然后进入医院接受至少3年的住院医师训练。此后,才能成为真正独立行医的主治医师。正因为这样的不对称,当健康出现问题时,患者才需要医师的判断、鉴别,并提出治疗方案。

  建议 提高医患沟通技巧

  医师与患者均应认识到医学局限性 媒体应向公众宣传生命和疾病相关知识,让患者知道生命是有限的,疾病的发生和发展是客观事实,众多医学大家也会因疾病不治而与世长辞。同时,也要宣传医学局限性,无论医学如何发展,都不可能突破生与死的壁垒。救死扶伤是医师职责,但医师在工作中能够实现的目标是减轻痛苦、一定程度延长生命和提高生活质量。

  敬畏生命 尊重患者 从医师具体工作看,其需要与患者及家属密切沟通合作。患者和家属不但有权了解疾病真相,而且必须参与医疗决策,因为患者具有自己的生命权和健康权,同时也承担着诊疗相关费用。在沟通过程中,要体现“医师不是救世主,患者不是上帝”的原则,以平常心对平常心。医师所表达的应当让患者和家属认识和理解;患者和家属的想法,医师要给予充分的考虑和重视。

  在诊疗过程中,医师不但要考虑诊治疾病所带来的学术荣誉和学科发展,同时也要考虑患者和家属对生命以及生活质量的要求、患者宗教信仰、社会关系以及经济承受能力。对所有患者,医师要保证患者的舒适性和尊严,即没有不配合的患者,只有选择不同诊疗措施的患者。

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