警惕血栓形成 高危人群慎用复方口服避孕药
做为新一代（即三代）的复方短效口服避孕药（COC），其安全性和有效性已获确认，在全球范围内应用非常广泛，几乎所有健康的女性都可以安全有效地使用短效口服避孕药。与老一代COC相比，三代口服避孕药的主要差别在于其孕激素（二者所含雌激素均为炔雌醇）。
做为新一代（即三代）的复方短效口服避孕药（COC），其安全性和有效性已获确认，在全球范围内应用非常广泛，几乎所有健康的女性都可以安全有效地使用短效口服避孕药。与老一代COC相比，三代口服避孕药的主要差别在于其孕激素（二者所含雌激素均为炔雌醇）。
既往研究显示，VTE发生风险与COC中雌激素[其可使性激素结合球蛋白（SHBG）升高，并影响凝血机制]的剂量和COC的使用时间长短相关，而与孕激素无关。随着COC中雌激素含量逐渐减少（由上世纪60年代的150 μg减少至目前的30 μg或20 μg），其导致血栓、卒中等心脑血管疾病的风险显著降低。
但近年的研究显示，由相同剂量、相同类型雌激素和不同种类孕激素组成的不同COC导致血栓发生的风险不同。例如，含左炔诺孕酮（LNG）的二代COC引起血栓发生的相对危险显著低于含三代孕激素的COC。
作为不同于三代孕激素的新一类孕激素，来源于17α-螺内酯的屈螺酮与30 μg炔雌醇组合而成了新生代的COC，其避孕效果已被全球所接受。但从2009年开始，陆续有文献报告其引发VTE、ATE的风险高于LNG，其中具有代表性的为一项发表于《英国医学杂志》（BMJ 2009，339：2890）的研究。
上述FDA的大样本回顾性分析也再次支持了屈螺酮及其他两种复方雌孕激素的复方贴剂、阴道避孕环增加VTE、ATE发生风险；该研究还发现，在新使用者开始应用的最初3个月中，屈螺酮引起VTE发生的风险升高；在35～55岁年龄组，其还增加ATE的发生风险。
含屈螺酮的COC于2009年在中国上市，由于其具有抗盐皮质激素特性，可很好地控制水钠潴留和体重，已被我国广大女性所接受。虽然在我国使用该口服避孕药的上万育龄女性中尚无发生VTE或ATE等严重不良反应事件的报告，但鉴于上述研究结果，若应用此类避孕药的女性出现下肢疼痛或胸部不适等症状时，应高度警惕血栓形成的可能。
建议肥胖、高龄等高危人群应避免使用该类避孕药；也建议相关部门对该类避孕药3年来在我国女性中应用的情况进行回顾性分析，以了解我国此类COC的使用现状。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
